化疗和放疗是治疗恶性肿瘤的重要方法。许多病友在化疗或放疗后，除了恶心、呕吐等消化道症状外，还常常出现中性粒细胞或白细胞减少。中性粒细胞减少有时是致命性的，作者曾经遇到1例中性粒细胞缺乏伴发热患者死于铜绿假单胞菌感染，因此，应当高度重视FN。

　　中性粒细胞具有重要的免疫功能，如果中性粒细胞过少，患者很容易感染细菌和病毒。中性粒细胞缺乏症是指中性粒细胞计数。FN是指口腔温度>38.3℃或38.0℃持续1小时，同时伴有中性粒细胞计数<0.5×109/L。

　　FN是化疗最严重的毒副作用，死亡率5％-20％。2013年泰国报告5,809癌症患者中，FN住院患者死亡率14％。感染部位常见为消化道(口腔、咽部、食道、肠道)、鼻窦、肺部和皮肤。

发生FN危险因素：

1、老年患者，特别是>65岁;

2、既往做过放疗或化疗;

3、既往出现过中性粒细胞减少或肿瘤累及骨髓;

4、既往有以下情况：中性粒细胞减少(<500/mcl或<1000/mc，但48小时后预计<500/mc)，感染或伤口开放，近期手术;

5、一般情况差;

6、肝肾功能障碍。

　　FN是肿瘤科急诊，需要紧急处理，而抗生素是治疗FN的重中之重，有学者提出抗生素使用黄金1-2小时的概念。因此，中性粒细胞缺乏患者在出现第一个感染征像(如发热)时，应该在1-2小时内经验性使用广谱抗生素。没有发热的中性粒细胞缺乏患者也应该预防性使用抗生素，2012年一项荟萃分析显示，预防性使用抗生素明显减少这类患者的死亡率。

　　重组人粒细胞集落刺激因子(CSF)(商品名惠尔血,赛格力,赛强,吉粒芬，瑞白)预防FN有充分的证据支持，而治疗FN的证据极少。2010年美国IDSA指南(最新版本)推荐，对于预计发生FN高危患者(概率≥20％)，应该预防性使用CSF;对于已经明确的FN患者，一般不推荐CSF。所谓预防性使用CSF是指在化学治疗最后一日结束后24-72小时，经皮下或静脉注射CSF5ug/kg/天。