如果你是肿瘤患者或者是肿瘤患者家属,有可能经历肿瘤外科医生建议病人做手术,放疗科医生建议做放疗,化疗科医生建议做化疗。究竟哪种治疗方法对病人来讲是恰当的呢?这就需要大众了解一般的医学诊疗行为,尤其要了解循证医学。
传统医学的诊疗方案的选择多来源于医疗训练、来自各种病人的治疗经验、医学文献、专家意见、医疗费用方面的考虑,而循证医学,是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。其核心思想是:任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据;任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。这句话定义了临床医学的新模式,强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合。
循证医学认为采用大样本随机对照研究(一种无偏差的临床研究方法)和所有相关随机研究的系统评估(一种统计学分析方法)所得出的结论,是证明某种药物、某种疗法有效性和安全性的最可靠证据,是“金标准”。
在过去很长一段时间,对于某种疗法在肿瘤治疗中的评价,往往是根据实验室或仪器检查结果而忽略了临床的最终结局,在治疗方案的选择上也多以临床医师的经验为依据。但是,近年来的研究表明,许多大样本RCT结果显示,一些理论上或经验上认为有效的治疗方法,实际上是无效或弊大于利的,而一些看似无效的治疗方法却被证实是利大于弊、值得推广。
所以肿瘤患者所患疾病的治疗不是由哪一科医生来决定的,而是由医学证据来说话,即由病种,病期,患者状况来决定手术,放疗或者化疗。
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