一、疾病特点:
小儿鞘膜积液是先天性鞘状突未闭,液体在鞘膜腔积聚所形成的。炎症和外伤也可导致鞘膜积液。本病特点是阴囊、腹股沟出现包块,挤压不能完全消失,B超能够确诊本病。
鞘状突未闭形成的鞘膜积液常常由于平躺休息时,液体逐渐流入腹腔,囊肿变小。炎症和外伤导致的鞘膜积液,囊肿不会因为休息而出现大小变化。
本病男孩多见,女孩少见,是小儿外科最常见的疾病。鞘膜积液既可出现在右侧,也可以出现在左侧,双侧病变的很少。有时可以发现,本来右侧鞘膜积液的病人,完成手术治疗不久,左侧又出现了,当然,这种情况还是很少见的。
本病的危害:鞘膜腔内较多的积液,使内压增高,导致睾丸缺血,睾丸生精功能不良,可能导致不育或者睾丸发育不良。
本病有自愈的情况。
二、术前准备
1、无感染性疾病,如:感冒、肺炎、腹泻等;无咳嗽、慢性便秘。
2、术前需要将手术区域皮肤的洗净。
三、手术风险
1、麻醉风险;
2、术中术后出血(通常出血非常少,只有2-3毫升);
3、伤口感染,愈合延迟;
4、术后复发(几乎无复发);
5、术后阴囊肿胀:水肿或血肿。(水肿常在1周消失,血肿很少见,吸收时间常要1月左右)。
四、手术方法――鞘状突高位结扎
手术最佳年龄: 1岁以上,如果包块张力高,手术年龄提前,可以尽早手术。
非急诊手术:在腹股沟区作一长1公分左右的横切口,将疝囊高位结扎。切口美容缝合,无需拆线。住院时间3-4天。农村合作医疗和城镇居民保险可在我院报50%费用。总费用2200元左右。
五、术后注意事项
1、出院后每两天用络合碘消毒伤口,换创可贴。术后第七天,拆除创可贴,洗澡。
2、休息2周(最好在床上),半年内减少运动,尤其是剧烈运动,可有利于伤口愈合。
3、术后应注意呼吸道感染(如感冒、肺炎等所致的咳嗽);避免搬运重物(儿童);避免剧烈哭吵。
4、术后可加强营养(改善营养不良的状况),增强小儿体质。保持大便通畅,防止便秘。
5、 出院2月后可以来院复诊。
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