睾丸鞘膜腔内含有少量浆液,使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。若腔内的液体积聚过多,即形成鞘膜积液。如在精索部位的腹膜鞘状突管未完全闭塞的残留部分,也可积聚液体形成精索鞘膜积液。
1、病因
因腹腔液体经未闭的鞘状突管进入鞘膜腔内积聚过多而形成。
2、症状
腹股沟或阴囊的一侧或两侧出现肿块,增长缓慢,不引起疼痛。若未闭的鞘状突管口径较粗,平卧或睡眠后肿块缩小。
3、体征
肿块呈囊性,边界清楚,透光试验阳性。精索鞘膜积液的肿块位于精索部位,体积较小,呈卵圆形,在肿块下方可触及睾丸。
4、检查
通过超声可明确诊断
5、鉴别诊断
①腹股沟斜疝:腹股沟斜疝的包块不透光,上极边界不清,咳嗽时有冲击感,如无嵌顿容易逐渐回纳腹腔。
②睾丸肿瘤:一般睾丸肿瘤成实性,较鞘膜积液沉重,透光阴性,但易与囊性睾丸畸胎瘤相混淆,可通过超声鉴别。
6、治疗
1岁以内鞘膜积液张力低的患儿有自愈可能,应随诊观察。超过1岁且逐渐增大的患儿则需要手术治疗。
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