一、疾病特点:
小儿腹股沟斜疝又称“疝气”、“小肠下垂”,几乎都是先天性鞘状突未闭所导致的。
家属常常在给宝宝检查时可以发现腹股沟或者阴囊出现包块,质地软,有弹性,用手指将包块轻轻向上挤压,肿块即可被还纳入腹腔。包块也可在哭吵、咳嗽、用力排便、玩耍活动时出现,安静平躺时可自动消失。
本病男孩多见,女孩少见,是小儿外科最常见的疾病 。斜疝既可出现在右侧,也可以出现在左侧,双侧病变的占10-20%,所以有时可以发现,本来右侧疝气的病人,完成手术治疗不久,左侧又出现了,当然,这种情况还是较多见的。
本病的危害性:嵌顿疝 :腹股沟或阴囊出现疼痛性包块,包块质地硬,晚期表面充血发红。宝宝出现哭闹不安,逐渐出现恶心呕吐,如未及时处理,可出现肠梗阻的表现,腹胀,肛门停止排气排便。病程在12小时以内,可先请医师手法复位,病程长,复位成功的可能性会相应降低。复位失败或病程超过12小时,宝宝一般情况差的均需急诊手术,而嵌顿可能导致肠管、睾丸、卵巢坏死。所以有嵌顿病史的宝宝都应该尽早手术。
自愈情况:本病有自愈现象,总的几率很低,几乎都需要手术治疗,一般来说,如果疝块能够2-3月不出现,那么继续保持不出现的时间越长,越有可能自愈。
二、术前准备
1、无感染性疾病,如:感冒、肺炎、腹泻等;无咳嗽、慢性便秘。
2、术前需要将手术区域皮肤的洗净。手术区域的皮肤无感染。
三、手术风险:总体来说,手术麻醉风险小。
四、手术方法――疝囊高位结扎术
手术最佳年龄:6月龄以上,最好是体重达到10kg。嵌顿时需要立即手术。
择期手术:①常规手术: 在腹股沟区作一长1公分左右的横切口,将疝囊高位结扎。切口美容缝合,无需拆线。
②腹腔镜微创手术 :可以发现另一侧隐匿性疝,避免一侧疝气的病人,完成手术治疗不久,另一侧又出现的情况。
住院时间3-4天。农村合作医疗和城镇居民保险可在我院报50%费用。
五、术后注意事项
1、出院后每两天用络合碘消毒伤口,换创可贴。术后第七天,拆除创可贴,洗澡。
2、休息2周(最好在床上),半年内减少运动,尤其是剧烈运动,可有利于伤口愈合。
3、术后应注意呼吸道感染(如感冒、肺炎等所致的咳嗽);避免搬运重物(儿童);避免剧烈哭吵。
4、术后可加强营养(改善营养不良),增强小儿体质。保持大便通畅,防止便秘。
5、出院2月后可以来院复诊。
六、个人心得
1、身体瘦小容易生病和长期便秘的孩子手术后容易复发,这点需要避免。
2、经常嵌顿的孩子可以提前手术(小于半岁)
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