腹股沟疝（简称疝气）和鞘膜积液（简称积液）是小儿外科最常见的疾病之一，男孩多见。每次门诊和手术前都会有很多家长纠缠于不同医院和不同医生不同的说法之中，下面我就这个疾病做些简单的说明。
　　一、腹股沟疝和积液是先天性还是后天性疾病？疝气和积液有什么区别？
　　在胚胎时期腹部和腹股沟之间存在一个先天性的通道，称之为鞘状突，正常情况下会在孕期的的最后3个月关闭。小儿腹股沟疝和鞘膜积液几乎都是先天性鞘状突未闭合所导致的，但是鞘状突不闭合，并不是所有的都将产生疝气或积液。只有当腹腔内脏器或腹腔内液体进入到鞘状突，才产生症状。
　　如果是腹腔内器官（男孩主要为肠管，网膜，女孩为卵巢、肠管或网膜）进入鞘状突，就是疝气，如果是腹腔内液体进入鞘状突，则为积液。女孩的鞘膜积液一般称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。
　　一般来说，通过症状、体检，医生都可以判断肿物是疝还是鞘膜积液，但是有时肿物仅在腹股沟管区，或是鞘膜腔内既有网膜、肠管又有液体时，就会出现判断上的偏差，但其实不影响治疗的，手术方式是基本相同的。当然，建议手术前常规行腹股沟B超检查，会更有助于术前诊断。
　　二、疝气和积液是否一定要手术？什么年龄手术比较好？
　　婴儿的腹股沟疝可以在出生后第一次剧烈哭闹就被发现，尤其是早产儿。但一般在2―3个月或更晚一些被发现。到底疝气或积液是否一定要手术？何时手术比较好？让很多家长困惑，各种道听途说的讲法更是增加了家长的忧虑。有人说疝气会自己好，不需要做手术；有人说一岁后手术，有些说三岁；但又听说要赶紧做手术，不及时手术，某某家的孩子肠子坏死，或者睾丸切掉了，还有发现太晚，孩子去世的也有。
　　目前的医学观点认为，腹股沟疝自愈的可能性很小，如果由于腹腔内压力突然增加，更多的腹腔内脏器进入鞘状突，确实有嵌顿（卡住）的风险，医学上成为嵌顿性腹股沟斜疝（即嵌疝），这种情况发生后，如果不及时处理，会并发肠管坏死、睾丸坏死或卵巢坏死等，更严重的可导致感染性休克，可以导致死亡，所以嵌疝需要紧急处理。随着手术和麻醉的技术的快速提高，疝气和积液手术和麻醉的风险几乎可以忽略不计，所以腹股沟疝经诊断后，都应当接受手术，并且手术不受年龄限制。尤其是曾经有过嵌顿病史的孩子，更应早日手术。
　　对于鞘膜积液，如果积液体积不大，张力不高，不急于手术，特别是1岁以内，还有自行消退的机会。但对于张力较高的鞘膜积液，可能影响睾丸血供而导致睾丸萎缩，手术不受年龄限制。
　　三、如果我不手术，会有什么风险？
　　这个抱歉，家长您除了手术外，还真是别无选择。疝气和鞘膜积液是没有药物可以治疗的，包括神奇的中医，或者疝气带什么的，也没有什么效果。
　　对于腹股沟斜疝，它的主要风险在于前面所描述的嵌闭性腹股沟斜疝（嵌疝）。发生嵌顿（俗话称为卡住）后，请尽快及时来医院接受紧急处理。因为腹腔内脏器进入疝囊后卡在那里，不能回纳，最后一定会出现缺血、坏死，可能是肠管坏死、穿孔，可能是睾丸或卵巢坏死，最后不得不切除坏死的肠管或睾丸、卵巢等，还有即使当时睾丸没有坏死，但因为继发睾丸缺血导致睾丸萎缩的。所以，何必冒着这样的风险呢？现代疝手术技巧之高，麻醉风险之低，已经和过去不可同日而语了。
　　至于鞘膜积液，可以压迫精索、睾丸，影响睾丸血供，或者使睾丸所处环境温度升高，均不利于睾丸发育。
　　四、腹腔镜手术好还是开放手术好？
　　这是手术前几乎所有家长最纠结的一个问题，可以说，腹腔镜手术和开放手术都是非常成熟、经过临床验证，效果非常好的手术方法，复发率都小于1％。两种手术方法，各有各的好处。
　　五、腹股沟疝或鞘膜积液手术安全吗？
　　非常安全，意外是非常罕见的。
　　手术的并发症主要有：损伤输精管或精索血管，伤口感染，医源性隐睾（术前睾丸在阴囊，而术后却留在腹股沟内），术后复发。但发生率非常非常低。
　　六、为什么我的孩子做了一边疝气（积液），过了段时间，对侧又出现了？
　　腹股沟疝和鞘膜积液术后复发率低于1％，对于我们这样大型的儿童专科医院，复发率更低。至于做了一侧疝（积液）手术，过段时间另一侧出现疝气或积液，不是复发，而是新发疝。
　　病因还是和之前谈到的一样，术前孩子双侧鞘状突都没有闭合，只是一边有症状，一边没有症状。手术如果做了一侧的鞘状突高位结扎，另一侧没有做，自然没有做手术的这一次可能同样出现疝气或积液。如果选择腹腔镜手术，可以同时看到双侧的鞘状突是否闭合，如果没有的，可以同时缝合双侧的内环口，有效的降低这样的情况发生。
　　七、鞘膜积液和疝手术前后注意事项
　　腹股沟斜疝和鞘膜积液属于择期手术，可以选一个孩子身体状况相对较好的时间，比如要等腹泻、上呼吸道感染痊愈以后手术会更安全。嵌顿疝手法复位失败或不能行手法复位的孩子，都需要紧急手术。
　　腹股沟疝和鞘膜积液手术后当天或第2天即可出院，术后可能有轻微的疼痛，但不影响孩子的生活和学习。术后后切口会用无菌敷料覆盖，，一般术后3天更换一次辅料，并且要求保持切口清洁和干燥，如有污损，及时换药。术后2周可以洗澡，术后不必使用抗生素。术后1~3个月尽量避免剧烈活动，当然日常活动则不必限制。