疼痛

　　这是影响运动功能障碍最常见的因素，我想这个大家很好理解的。

　　现在认为：急性疼痛是疾病的一个症状，而慢性疼痛本身是一种疾病状态。

　　创伤和骨科手术后急性疼痛剧烈，持续时间长，加上术后病人较长不能活动，会产生精神和肢体活动方面的功能障碍。

　　灼性神经痛是四肢周围神经损伤后所发生的一种严重的烧灼样疼痛综合症。

　　如：手受伤后5到10天，个别也早至几小时或迟至1到2个月才发现。通常开始出现疼痛，但很快向患肢近端蔓延加重，皮肤充血。甚至肌肉萎缩、关节僵直。

　　肿胀

　　持续肿胀是关节损伤后致残的最主要原因。所以我们康复的开始一般是从处理肿胀开始。如果水肿时间持续超过2周，其消除方式是机化，最后在肌肉、肌腱、关节囊、筋膜等组织中形成纤维疤痕组织，而导致运动受限，所以早期肿胀的处理非常重要。

　　关节粘连僵硬

　　关节内或临近关节部位的损伤，很容易引起关节内和关节周围粘连。即使非关节部位损伤，由于长时间的超越关节的固定(如长腿石膏管型)，该关节难以进行有效的关节活动，肢体静脉血及淋巴回流不畅，组织间隙中浆液纤维渗出物和纤维蛋白沉积，关节内及周围组织发生纤维性粘连。而且关节囊、韧带通过该关节的肌肉，肌腱挛缩，关节就会出现不同程度的功能障碍。

　　肌肉萎缩

　　肌肉废用性萎缩，导致肌力下降和关节动力性不稳定(如股四头肌的萎缩导致的膝关节不稳，过伸。)肌肉粘连、纤维变性(如缺血性肌坏死)，则因为肌肉作用丧失，收缩幅度的缩小，而使相应关节的活动受限。

　　关节不稳定

　　维护关节稳定的结构，特别是韧带损伤后，未能得到有效的的修复，即会遗留继发性关节松弛，发生关节不稳定。如：膝关节交叉韧带的复合损伤未经修复者，会影响ADL，如上、下楼梯的困难。

　　关节疼痛

　　主要是创伤关节炎引起，大多发生在关节内骨折、脱位。主要的原因除了关节面不平整造成的机械磨损外，更主要是载荷传导的紊乱。

　　骨折畸形愈合或不愈合

　　骨折畸形愈合造成关节功障碍，肢体各关节之间运动不协调，平衡失调和异常步态，肌肉作用减弱。如：前臂尺桡骨的旋转畸形，可引起旋转障碍：股骨转子间骨折髋内翻畸形造成臀中肌相对松弛，失去稳定骨盆的作用，导致在行走负重阶段，出现鸭步(额状面摇摆的臀中肌步态)。

　　神经损伤

　　中枢或周围性神经损伤，或神经沿途部位骨折移位压迫或后期被骨痂包裹，骨折畸形(如：肱骨下段骨折遗留肘外翻畸形引起的尺神经炎)等因素，引起神经功能障碍，造成所支配肌肉麻痹。

　　骨骺损伤

　　儿童的骨骺损伤，如骨骺骨折、分离等，都可能直接影响该部位骨骺的早闭。结果引起发育障碍或肢体较正常侧短缩或骨端畸形，如：前臂下端的桡偏畸形，肱骨下端的鱼尾畸形等。

　　组织缺损

　　严重的开放性损伤往往会造成肢体骨缺损或皮肤，肌肉等软组织缺损，有是不可能通过手术重建修复，而留下功能障碍。

　　骨科处理的并发症

　　骨科手术是治疗骨关节伤病的重要手段，由于诸多方面的原因，可能会出现各种并发症。

　　如肢体的牵引造成神经损伤(尺骨鹰嘴牵引造成的尺神经损伤)：石膏固定过紧，造成肢体血液循环障碍，出现肌肉坏死和孪缩，甚至肢体坏死。