据统计美国每年有缺血性脑卒中和一时性脑缺血患者约100万人,其中60%为脑血管病变引起,40%无脑血管病变证据,在后者中约50%存在卵圆孔未闭,而对照组卵圆孔未闭存在率仅为10-15%。换言之,美国每年约10-20万脑血管意外可能与卵圆孔未闭有关。
卵圆孔位于心房间隔的中下部,为两层重叠遮盖的膜性组织(卵圆孔瓣)间所形成的空隙,在胎儿期为血液循环的正常通路。胎儿出生后,由于心房压力的逆转,迫使卵圆孔瓣关闭,一段时间以后卵圆孔瓣粘连融合于一体使房间隔交通永久性关闭。
由于各种原因导致出生后卵圆孔瓣未能充分粘连融合,以致卵圆孔部位仍存在仍存在微量分流称为卵圆孔未闭。
过去认为卵圆孔未闭分流量微小无明确临床意义,最近认为卵圆孔未闭与“矛盾性栓塞”特别是部分原因不明的脑卒中及偏头痛等有关。
因此,合并有以下情况的卵圆孔未闭者应考虑介入封堵或手术治疗
1、卵圆孔未闭的孔径较大;
2、临床上反复发生脑血管事件或磁共振证实多发性脑梗塞,特别是中风前有引起腹压增高的动作或咳嗽者;
3、存在明显右向左分流者;
4、卵圆孔未闭伴有房间隔瘤。
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