颈椎4--7节骨折导致脊髓损伤手术后恢复的可能有多大?
1、首先判断脊髓损伤平面骨折节段和脊髓损伤平面并不完全一致。有个简单方法可以大致判断颈髓损伤平面:只能屈曲肘关节为颈5平面,能伸腕为颈6平面,能伸直肘关节为颈7平面,能屈曲中指为颈8平面,能外展小指为胸1平面。
2、再判断是否为完全性。
3、再根据损伤神经平面判断预后:(1)颈5平面:部分病人利用自助具能进食,利用自助具和专门修改过的衣服进行穿衣,简单的个人卫生大部分需要帮助,用头上方悬吊架能独立进行床上转移,用有突出手柄的手轮圈驱动轮椅。(2)如果是颈6平面损伤,除完成以上活动,还能用自助具翻书页阅读,用自助具能用手写字,但速度和准确性均差;能借助系于轮背柱上的套索前倾皮肤减压,能进行选择性的的适合于功能的文体活动。(3)如果是颈7-8平面,可独立进食、穿衣、个人卫生、阅读、用手写字、床上转移,能用标准的手轮圈驱动轮椅,能用双手做支撑皮肤减压。当然这些都是早期就康复介入,能完成系统正规专业康复训练和治疗的前提下,理论上能达到以上目标。具体到每个人又有所差别,年轻人恢复快些。
从简单描述看,主要是一个颈髓损伤四肢瘫。可以把伤情说得更详细些,如感觉减退和消失的地方,双上肢哪些地方能动?大小便是什么情况?这些都很重要。他受伤和手术时间都很短,要尽早康复,特别是高压氧治疗,一周内开始做对神经功能恢复帮助非常大。
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