膝关节置换采用全麻还是局麻？

　　关振鹏教授：膝关节置换术的麻醉需要依情况而定。有些病人害怕听到手术操作的声音，就会选择全麻；如果不在意这些，可以选择局麻。

　　全麻术后，患者恢复起来稍慢，费用稍贵；局麻则是等到麻药过劲儿后患者就能清醒，费用相对便宜一点。美国早年大部分医院都是采用全麻，现在也都改变了。在北京大学人民医院，如果只进行一侧的膝关节置换，我更倾向采用局麻，因为整个手术时间只需一个多小时，局麻足够，而且术后患者恢复快。

　　手术造成的切口大吗？

　　关振鹏教授：一般手术切口为15~20公分，身材偏瘦的病人可能更小，一般术后3个月伤口就恢复成一条线了。但是，对于瘢痕体质的患者，虽然手术切口也是15~20公分，但是在术后1~3个月内，伤口会愈合成又大又硬的疤痕，一段时间以后疤痕才会慢慢软化。

　　手术出血量多吗？是否需要输血？

　　关振鹏教授：现在手术中的血液管理有两种方法。一种是做手术时在大腿根部扎一根止血带，手术全程切口没有出血。做完手术以后，松开止血带，医生将止血药注入关节腔内进行止血，术后引流出的血液为100~200ml。

　　还有一种方式就是手术时不用止血带。因为研究认为，手术时用止血带可能加重血栓的形成。如果不用止血带，可以用血液回收的仪器，把手术出的血采集起来，经过仪器过滤，再重新注入体内，一般术中会重新回收200~300ml血液。

　　如果只做一侧膝关节置换，术中出血经过洗涤过滤后均可回收，最后手术后的出血量也只有100~200ml，此时不用输血。但如果双膝关节同时置换，术后可能需要输血。曾经有一个做双膝关节置换的病人，术后血色素降至6~7克，脸色发白浑身无力，无法进行锻炼，输血后患者较快恢复。

　　术后患者需要住院多久？

　　关振鹏教授：一般情况下，关节置换从做完手术到拆线大约需要14天，以前都是等到拆完线才出院，但现在不是这样。例如，北京大学人民医院会选择几家二级医院作为康复医院，患者在北京大学人民医院做完手术后，只需住院3~5天，过了风险比较高的时间后，就可转到康复医院进行康复锻炼，等到在康复医院拆完线，伤口没有渗液、渗血就可回家。也就是说，住院时间仍然是14天，只是医院不同。在美国，大部分患者都是术后三天就直接回到社区进行康复，患者在社区有专门的康复人员进行指导。但患者千万不要自己回到家里换药，除非家中有子女是医生。