希望通过阅读本文，能消除患者及家属对手术的恐惧，明确术前准备过程，做到心中有数。

　　一、术前准备

　　1、心里护理

　　稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧和焦虑。成都市第三人民医院关节外科杨显春

　　2、完善各项常规辅助检查

　　如血常规、空腹血糖、肝肾功能、出凝血时间、梅毒病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心电图、X线等检查。

　　训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法。

　　3、 术前一日

　　(1) 手术野皮肤准备，范围上至肋缘，下至患肢膝关节，前后均超过躯体中线，剃阴毛，情节脐孔，修剪趾甲等。

　　(2) 做青霉素、普鲁卡因药物敏感试验，必要时遵医嘱备血等。

　　4、术前禁食12小时，禁水6小时。

　　5、 手术当日

　　(1) 术晨患肢用75％酒精消毒后用无菌纱布包扎。

　　(2) 嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。

　　(3) 术前30分钟遵医嘱给予术前用药。

　　(4) 术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。

　　(5) 带好各类片子、术中用药等，并与手术室工作人员交接班。

　　二、术后护理

　　1、 按硬膜外麻醉护理

　　去枕平卧6小时，头偏向一侧，qh*3次测血压至平稳。

　　2、饮食

　　术后6小时后遵医嘱给予相应的饮食。

　　3、体位

　　(1) 术后6小时内平卧，可适当太臀运动。

　　(2) 保持患肢中立位，不能外旋或内收，防止髋关节脱位。

　　4、观察切口情况及引流液的色、质、量，保持引流管通畅。

　　(1) 观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生汇报并协助处理。

　　(2) 观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。

　　(3) 妥善固定引流管，保持导管引流通畅。

　　(4) 观察引流液的色、质、量，并做好记录。

　　(5) 引流管一般于术后48~72小时拔除。

　　5、 评估疼痛程度

　　II度以下的疼痛应给予心里护理和放松疗法。如有III度及以上疼痛时，报告医生并协助处理。

　　6.、预防肺部并发症

　　鼓励患者做扩胸、深呼吸、咳嗽等动作。

　　7、预防褥疮

　　保持床单位整洁，协助q2h太臀，并做好记录，预防褥疮。

　　8、功能锻炼

　　(1) 术后第一天股四头肌锻炼：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次保持5秒钟。

　　(2) 指导患肢踝关节锻炼。

　　(3) 牵引拆除后，可将上身抬高20~30度，在N窝下垫软枕1只，使膝关节保持微屈状态，同时可以活动踝关节，防止远端关节僵硬。

　　(4) 术后2~4周可以遵医嘱下床活动，不可负重。

　　9、出院指导

　　(1) 遵医嘱门诊复查。

　　(2) 保持切口周围干燥，如有红、肿现象，及时到医院复诊。

　　(3) 避免过早负重，遵医嘱下地活动，注意自身保护，防止跌倒。

　　(4) 根据医嘱按时服药。