癫痫俗称羊癫风、母猪风,是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经细胞反复、突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调,是一种起源于大脑,并反复发作的局部或全身抽搐、感觉、自主神经、意识等不同程度的功能障碍,具有发作性、反复性和自然缓解性等特征。
癫痫可分为原发性、继发性两种类型;原发性癫痫原因不明,脑部无明显病理或代谢改变,体内外环境在生理范围内的各种改变可诱发发病;继发性癫痫是由脑内各种疾病所引起,如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑瘤、脑外伤、脑缺氧、铅汞中毒等均可导致癫痫的发生。某些类型的癫痫有一定遗传性,原发性癫痫病人亲属中的癫痫患病率是普通人群癫痫发病率的4~7.2倍,继发性癫痫是普通人群癫痫发病率2~3.6倍。其中有20~30%的病人通过正规抗癫痫药物治疗无效成为难治性癫痫。成都416医院脑外科李明
根据流行病学统计,癫痫的发病率为0.5~1%,估计我国目前约有一千万以上的患者,且以27万/年的速率增长。本病常在儿童期和青春期发病,因病程长,给患者及家属带来很大的痛苦。目前主要采用的药物治疗和外科手术治疗两种方式。
癫痫的病因
癫痫是由很多种原因引起的,是因为大脑的病变所引起的,病因与大脑的神经异常有关,分为两类。
第一类是原发性癫痫,这类病人没有脑结构的异常,但有脑功能的异常改变,大多和遗传有关,CT和核磁共振等影像学检查无异常。
第二类是继发性癫痫,属后天引发大脑结构发生改变导致癫痫发作。如常见的脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病、脑出血、新生儿的出血脑损伤及脑皮层发育不良等,CT和磁共振等检查有结构异常。
除此之外,还有一类为隐源性癫痫,推测神经系统有疾病,但目前在临床上找不到病因,这类患者伴有智力或运动等神经功能障碍,称为隐源性癫痫。
癫痫的临床症状
癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合症,尤其在儿童当中流行。症状表现为因大脑神经元导常放电引起的突然动作停止、昏倒,神志丧失,口眼歪斜,双目直视,四肢抽搐,或出现感觉、运动、行为等功能障碍,发作具有突然性、反复性和自然缓解性等特点。
癫痫的治疗
一、药物治疗
按医生医嘱正规服用苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、妥泰、曲莱等抗癫痫药物治疗,病人经系统正规药物治疗后基本能控制临床症状和减少发作次数。
但目前我国有部分患者或家属因相信江湖游医,迷信偏方(特别是一些所谓的纯中药)、埋线、虚假广告等无科学依据的土方法治疗,而导致病人临床发作症状难以控制或无效果,甚至进一步恶化,这既耽误了病情,经济上又蒙受巨大损失。因此,建议癫痫患者应到正规医院接受正规检查及治疗。
二、外科手术治疗:
1、癫痫手术的适应症:对于通过正规抗癫痫药物治疗1~2年以上无效或效果不佳的难治性癫痫病人,手术是唯一有效的治疗手段。脑神经细胞异常放电的起始区域就是引起癫痫发作的致痫灶,如果是手术切除引起发作的致痫灶,就可以根除癫痫、控制发作。阻断癫痫异常放电的起始区域向其它脑区扩散,也可以达到控制癫痫发作的目的。
2、癫痫手术治疗的现状:手术疗效好坏取决于致痫灶的定位精度以及手术能够切除致痫灶范围的大小。国内主要以长程脑电图、多导视频脑电图(有人称之为“癫痫刀”,这种称谓不科学,实际上是一种多导联视频脑电图检查)记录脑细胞外电信号,发现癫痫波,记录发作时脑电,配合核磁共振、PET、SPECT或者MEG等,明确显示致痫灶位于哪一脑区。目前以颞叶癫痫(以颞叶内侧综合症)疗效最好,术后癫痫发作控制或缓解率达到85%~90%;其它脑叶癫痫疗效次之;比如:额叶癫痫、枕叶癫痫等等。
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