1、概述

       癫痫不是一个独立的疾病，关于癫痫的定义，目前尚无统一的看法，大多数学者认为癫痫是一个临床综合征，其特征为大脑神经元异常放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失调，表现为不同障碍或兼而有之。

　　癫痫又是一个严重的医学问题和社会问题。癫痫发病率在美国为0.4％，在西欧为0.5％，在我0.4％~1.5％。任何可能影响脑结构和脑功能的病理过程，均可引起癫痫发作，其病因很多，包括先天畸形、感染、中毒、外伤、肿瘤、脑血管畸形、代谢、染色体异常等。

　　2、手术治疗

       虽然大多数癫痫病人经系统药物治疗可得到良好的效果，但由于长期用药可致中毒及智力、性格、行为等方面的不良改变。约有25％是药物不能控制的顽固性癫痫，其中又有25％~80％可获益于手术治疗。

　　2.1术前评估癫痫外科的进步首先表现在癫痫的术前评估机制的建立。神经内、外科，神经电生理、神经影像学和神经心理的综合评估成为开展癫痫外科的基本模式。癫痫的临床症状学、视频脑电图检查(包括发作间期和发作期)、MRl检查和神经心理检查成为术前评估中坚持的原则和常规。此外，对于复杂病例的评估，脑磁图、PET、SPECT、MRS和fMRI及颅内电极的应用都可以作为选择灵活应用。结构性神经影像(CT、MRI、DSA)和功能、代谢性影像(fMRI、PET、SPECT)以及脑电图(EEG)、脑磁图信号(MEG)的相互融合技术也在逐步的完善过程中。所有这些方法可以帮助我们更加准确定位癫痫源。

　　2.2手术方法目前手术治疗癫痫，主要是针对

　　(1)症状性癫痫

　　(2)药物难治性癫痫

　　(3)特殊类型的癫痫综合征。癫痫手术方法主要有：

　　(1)针对颞叶癫痫的颞前叶和内侧结构切除术、选择性杏仁核海马切除术;

　　(2)针对病灶性癫痫的病灶切除术;

　　(3)针对颞叶外癫痫的致病皮层切除术;

　　(4)针对特殊癫痫综合征的大脑半球切除术和胼胝体切开术;

　　(5)针对不适合手术切除治疗的难治性癫痫，仍然有迷走神经刺激术可以选择。在坚持严格的术前评估、手术适应证选择和正确手术方法的基础上.癫痫的手术治疗应该会得到满意的结果。颞叶癫痫、病灶性癫痫的手术结果应该有约80％的可能使发作得到控制或明显减少;颞叶外的症状性癫痫也有约50％~70％的可能。癫痫手术的目的，除了控制癫痫发作外，更重要的是生活质量的改善。