失语症治疗的目的是利用各种方法改善患者的语言机能和交流能力，使之尽可能象正常人一样生活。

　　(一)失语治疗的条件和要求

　　1、场所

　　2、形式

　　3、治疗次数和时间

　　(二)失语症的治疗措施

　　1、对语言的符号化和解读直接进行训练

　　2、语言各模式间的促通为目的及信息的传达媒体实行代偿

　　3、通过认知理论间接作用于交流活动的措施

　　(三)失语症康复的主要机理

　　1、机能代偿学说

　　某些神经细胞代偿受到损伤的神经细胞机能.

　　2、机能重组学说

　　利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神经结构所承担的机能，失语症的恢复既是神经系统的重组，反复的刺激可能可以促进这种重组。

　　(四)失语症治疗的适应症和过程

　　原则上所有失语症都是适应症，但有明显意识障碍，情感，行为异常和精神病的患者不适合训练。

　　1、开始期：

　　2、进行期：

　　3、结束期：

　　(五)Schuell的刺激疗法

　　1、主要原则

　　刺激法的定义是对损害的语言符号系统应用尽可能强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。schuell刺激法的机理和原则很多，但重要的原则可以归纳为以下六条，见表6

　　表6失语症刺激疗法的主要原则

　　刺激原则

　　说明

　　利用强的听觉刺激

　　适当的语言刺激

　　多途径的语言刺激

　　反复利用感觉刺激

　　刺激应引出反应

　　正确反应要强化，以及矫正刺激

　　是刺激法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语中也很突出

　　采用的刺激必须能输入大脑，因此要根据失语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激，在难度上要使患者感到有一些难度但尚能完成为宜

　　多途径输入，例如，给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激(如实物)，可以相互促进效果

　　一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能会提高其反应性

　　一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师调整下一步的刺激

　　当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定(正强化)。得不到正确反应的原因，多是刺激方式不当或刺激不充分，要修正刺激

　　2、治疗程序的设定及注意事项

　　依照刺激法的原则设定治疗程序并注意以下方面：

　　1)刺激条件

　　(1)标准：

　　(2)方式：

　　(3)强度：

　　(4)材料选择：

　　2)刺激提示

　　(1)提示的前提：

　　(2)提示的数量和项目：

　　3)评价

　　4)反馈：

　　3、治疗课题的选择

　　1)按语言模式和失语程度选择课题，见表7。

　　表7不同语言模式和严重程度的训练课题

　　语言模式程度训练课题

　　听理解重度单词与画、文字匹配、是或非反应

　　中度听短文做是或非反应，正误判断，口头命令

　　轻度在中度基础上，文章更长，内容更复杂(新闻理解等)

　　读解重度画和文字匹配(日常物品，简单动作)

　　中度情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令

　　读短文回答问题

　　说话轻度执行较长文字命令，读长篇文章(故事等)提问

　　重度复述(音节、单词、系列语、问候语)称呼(日常用词，动词

　　命名、读单音节词)

　　中度复述(短文)，读短文，称呼、动作描述(动词的表现，情景画

　　漫画说明)

　　轻度事物描述，日常生活话题的交谈

　　书写重度抄写(姓名、日常生活物品单词)

　　中度听写(单词-短文)书写说明

　　轻度听写(长文章)描述性书写、日记

　　其它计算练习、钱的计算、写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等，均应按程度进行

　　2)按失语症类型选择治疗课题

　　这种课题是依不同失语症类型而定，见表8。

　　表8不同类型失语症训练重点

　　失语类型训练重点

　　命名性失语口语命名、文字称呼

　　Broca失构音训练、文字表达、文字书写

　　Wernicke失语听理解、会话、复述

　　传导性失语听写、复述

　　经皮质感性失语听理解(以Wernicke失语课题为基础)

　　经皮质运动性失语以(Broca失语课题为基础)

　　(六)代偿手段的利用和训练

　　在一些重症患者，特别是用以上的方法无效时，可以考虑用代偿的方法进行交流。主要有手势语、图画表示和使用交流板的交流方法。

　　(七)失语症的预后：

　　失语症的预后与以下因素有关：

　　⑴训练开始期越早越好。

　　⑵年龄越年轻越好。

　　⑶轻重程度轻度好。

　　⑷原发疾病脑损伤范围小，初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好。

　　⑸合并症无合并症者好。

　　⑹利手左利或双利比右利者好。

　　⑺失语类型表达障碍为主比理解障碍为主者改善好。

　　⑻智能水平智商高者比低者好。

　　⑼自纠能力有自纠能力和意识者好。

　　⑽性格外向性格者好。

　　⑾家属和本人对恢复的愿望高的好。

　　(八)治疗中的注意事项

　　1、反馈的重要性

　　这里所说的“反馈”是指训练过程中，患者对自己的反应有意识的认识(如指出图片或发出声音等。有两种意义，一是对自己所进行的活动有意识客观地把握，另一个是能认识到反应正确与否)。

　　2、合并症

　　由原发病引起的注意力，观察力，抑郁，过度紧张，经常存在，在这种情况下，要注意与患者的说话方式和调整环境。

　　3、确保交流手段

　　语言是交流的工具，对于重症患者，首先要用手势，笔谈，交流板等交流工具，尽量建立基本的交流。特别对失语症患者有很大意义。

　　4、要重视患者本人的训练

　　训练效果原则上与训练的时间成正比，因此，要充分调动患者和其家属的积极性，配合训练。训练的课题和内容可以一样，让患者自己训练，但要变换形式。

　　5、注意观察患者的异常反应

　　开始前要了解患者原发病及合并症方面的资料以及可能出现的意外情况。另外要经常注意患者的身体情况，病房人员的介入量，运动疗法，作业疗法训练内容等。特别要注意患者的疲劳表情。训练时如发现与平时状态不同绝不要勉强训练。