患者,真(隐私保护,非真名),70岁,女性,知识分子,初始是因为关节活动不利而就诊的,关节活动好转后,在接下来的门诊对话中,感觉有些地方不对头。家人也反映她最近有些地方不对。上海嘉定中医医院中医内科苏红梅
给真进行了智能的测试,发现近期记忆力下降,计算能力、执行力等都有问题,不能画出钟表,种种迹象表明,真有智能的下降。头颅磁共振:海马萎缩。其他的检查血压、血脂、血糖、甲状腺功能等没有异常。
夫妻两人都是知识分子,很快就接受了现实,采取了积极的方式面对。1、中药活血化瘀,补益肝肾;2、西药多奈哌齐、双益平;3、加强功能锻炼,加强记忆力、计算力等的锻炼。经过几个月的综合治疗,患者上述的问题都有很好的缓解。真的智能恢复还是很满意的。
今天,问真:1、103-7,再减7,她回答了,很正确。(平时问患者的是100-7连续减5次,检查计算力,为避免患者有时是背诵答案,就会换题目测试计算力)
2、早上吃了什么?(检查近期记忆力)
真有点卡,有一种话到嘴边说不出的感觉。
昨天吃了什么?能回答。
再随手拿起图章、病历卡问真是什么?能说出用途,名字说不出。
家属也反映真有时有这样的情况。
诊断:命名性失语。
名词解释:命名性失语,又叫遗忘性失语,由左侧颞中回及颞下回后部病变所引起,患者称呼物件及人名的能力丧失,但能叙述某物是如何使用的。别人告知该物的名称时,他能辨别对方讲的对或不对。
治疗:对此类患者的康复训练要放在让患者对物品进行命名的训练上,对于患者叫不上名字的物品要告诉患者正确的命名,如此反复,将患者忘记的语言功能逐渐唤醒。 用药活血化瘀的和营养脑细胞的和抗血小板凝集;平时控制血压血脂正常,除了用药治疗以外,还要注意劳逸结合,生活作息有规律,避免精神压力或过分紧张。
也可以接受专业的 语言治疗师的协助,重要的是,越早接受 语言治疗师的专业训练,他们的语言能力恢复的越快、越好!但是现在语言康复治疗师很少,告诉患者方法,在家进行康复锻炼。
真的就医依从性很好,能接受并很好的执行每次我布置的任务;她爱人对她很耐心,有很好的家庭支持功能,平时积极配合一起做锻炼和康复,相信下一次就诊,会像她其他功能的好转一样,恢复。
相关文章