卵圆孔未闭的概念:胚胎发育过程中,原发隔与继发隔融合异常,在卵圆窝顶端遗留月牙形裂隙即卵圆孔未闭。
其实,卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合,而解剖上的完全闭合一般要到出生后5D7个月。因此在一岁以内有可能保持开放,可能会有少量分流,甚至有5%D10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合,对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象,不是先心病,一般不需要做手术。但是,如果房间隔中央的缺损较大,大于8D10毫米,分流量大,则称为中央型房间隔缺损,需要手术修补。手术时机应争取在幼儿2D4岁时完成。
右房压力增高的先天性心脏病常合并卵圆孔未闭,常不引起两心房间的分流,超声心动图显示卵圆窝薄膜样回声上部回声中断或错位,边缘摆动幅度较大。
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