肩周炎临床常见病,属于祖国医学“痹证”范畴。笔者近5年根据《灵枢?官针》:“凡刺有九以应变。”巨刺是古代九针之一,以左右交叉经脉取穴治疗本病,取得较好的疗效,兹简述于下。
1、一般资料:80例均符合肩周炎诊断标准,其中男性33例,女性47例,患者年龄39~74岁,尤以50岁以上为多见,病程最短者1周,最长者2年;病位于左侧者”例,右侧者53例。
2、治疗方法取穴:健侧肩髑、肩前、肩髂、曲池、条口。操作:常规消毒,以28号毫针针刺,得气后,嘱患者活动患侧肩关节,做上举外展内收等,使气血通畅。然后将“C,6805”型电针治疗仪两根电极分别通于肩髑、肩前、肩髂、曲池、条口。采用连续波,电流强度以病人能耐有受为度,留针30rain。每日1次,lo次为1疗程,疗程间隔4天。
3、疗效标准及结果
3.1疗效标准痊愈:肩关节区疼痛消失,运动恢复正常。好转:肩关节区疼痛明确减轻,活动幅度增加,功能有改善。无效:经治疗症状无明显改善。
3.2治疗结果80例中痊愈49例,占61.25%;好转29例,占36.25%;无效2例,占2.5%;有效率97.5%。
4、典型病例:刘某,女,5l岁,2002年12月19日初诊。主诉,右肩关节疼痛1月。1月前有外伤史,经骨科摄片检作者简介:杨翠芳(1954一),女,副主任巾医师,从事中医针灸临床工作。查,片示:肩关节在位,给芬必得、三七片口服,止痛膏外贴。现梳头,洗澡、穿脱衣服不能自理,日轻夜重,来我科针灸治疗,查:右上肢上举、外展活动受限,舌苔自,脉弦紧。中医诊断:“痹证”。西医诊断:外伤性肩周炎。证属:气血瘀滞,不通则痛。治拟活血通络。取健侧肩鹪、肩前、肩露、曲池、条口。操作方法:病人正坐或仰卧位,针具和穴位均以75%酒精常规消毒,以28号毫针针刺,手法用提插念转,泻法,得气后嘱病人活动患侧肩关节,使气血通畅。然后将“G6805”型电针治疗仪,两根电极分别通于肩髑、肩前、肩髀、曲池,采用连续波,电流强度以病人能耐受为度.留针30min,每日1次,10次为1疗程,治疗2个疗程,疼痛消失,肩关节活动正常。
5、体会
5.1巨刺法属于古代九刺之一。《灵枢-官针》篇日“巨刺者,左取右,右取左。”这就是~种左病取右,右病取左,左右交叉施治的方法。祖国医学的经络学说认为,人体手足阳明皆交会在督脉的大椎穴,所以脉气左右交贯,因而针刺健侧肢体的穴位,可以治疗对侧疾患,减轻患侧的针感疼痛,达到治疗的目的。
5.2针刺具有镇痛、改善循环、缓解肌肉紧张和改善肌肉疲劳的作用,通过对肩周炎病人的治疗有着同样的治疗作用,这也是巨刺治疗机理所在。采用巨刺法动体位,活动患肩,病人痛苦少,乐于接受。
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