在新生儿娩出时,常由于难产,新生儿在产道中滞留时间过长,肢体受压;或在助产时强力牵拉肢体造成神经牵拉损伤,而臂丛神经损伤在产伤中比较常见。常发生臂丛神经、桡神经及前臂背侧骨间神经的损伤。
产伤引起的臂丛神经损伤时患儿的表现主要有:
1、桡神经损伤:垂腕、垂指、腕关节不能背屈
2、正中神经损伤:拇指不能掌侧外展、腕关节呈现尺偏屈曲的典型畸形
3、尺神经损伤:小指不能外展和内收等
接诊该患儿时,患儿只有三个月大,家属陈述出生后患儿右上肢一直处于屈曲状态:肘关节屈曲,垂腕、手指屈曲,拍X片显示患儿没有脱位、骨折等问题,考虑神经损伤,即产伤。如图所示:
X光片图示:家属牵引状态下才能拉直:
佩戴矫形器后的图示:
矫形器将患儿的肘关节处于一个伸直位,防止因长时间的屈肘造成的关节挛缩,将患儿的腕关节尺偏矫正,腕关节和手掌处于一个良好的位置。
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