每天食用10g膳食纤维将降低10％的结直肠癌发生率。欧洲一项大型流行病学研究表明，膳食纤维的摄入与结直肠癌的发病呈负相关，且与膳食纤维的来源无关。较多的前瞻性临床试验发现高纤维食物有预防作用。进展性CRA患者膳食纤维摄入减少，其粪便内各种短链脂肪酸（包括丁酸盐）含量下降。经对膳食纤维的预防作用进行Meta分析，也证实了其临床预防价值。

　　一些观察性研究表明，过量饮酒将明显提高结直肠癌的发病率，且在男性中相关性更强。牛奶摄入与结直肠癌发生率有非线性的负相关，并且在摄入量最高组，其保护作用最为明显。低钙摄入者及结直肠癌高危人群，应通过食用饱和脂肪酸含量低的奶制品，如低脂牛奶、奶酪或酸奶，以增加钙摄入。

　　上述饮食成分研究对象多是单一的，可能被诸多因素影响，仍需要大样本人群进行研究才能得出更加可靠的结果。

　　筛查

　　筛查的重要性毋庸置疑，即便是单次的乙状结肠镜筛查，亦具有降低结直肠癌发生的作用。其内容包括问卷调查、粪便潜血试验、乙状结肠镜或全结肠镜、肠道CT重建造影等。筛查的第1步是发现和确定结直肠癌的高危人群。高危人群包括：①年龄＞50岁。②以下疾病患者及其一级亲属，腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病（综合征）、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。③有以下医疗史者，如结直肠癌史、CRA史、骨盆放射治疗、非肿瘤的手术治疗（胆囊切除术和输尿管乙状结肠吻合术）。④免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。此外，应当注意血吸虫病流行区也是结直肠癌高发区。

　　通过问卷调查和粪便潜血试验等筛选出高危人群，继而行结肠镜检查，有望发现CRA（息肉样或平坦样）或锯齿状腺瘤或IBD病灶。UC患病后第1个10年的年癌变率约为2‰，第2个10年则为12‰；10年的累计癌变率为2％，20年为8％，而30年甚至高达18％。为此，美国消化协会和内镜学会等组成的多学科结直肠癌工作组制订了“早期检出结直肠癌和腺痛性息肉的筛查与监测指南（2008年）”。

　　结肠镜可看到全部结直肠的黏膜并摘除息肉。但结肠镜并非无缺陷的“金标准”，即便是最大径＞10mm的CRA，其漏检率亦可达6％～12％，而癌的漏诊率约5％。漏诊的原因包括技术问题，如肠道准备不完善、检查不全面、退镜速度太快或息肉隐藏在褶皱中等。借助特殊技术来辨别，如色素内镜（chromoendosocpy）及放大结直肠镜等可提高检出率。结直肠镜退镜时间＞6min可显著提高CRA的检出率。