概述：是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。以L4－5、L5－S1间隙，发病率最高。属中医之腰痛、痹证范畴。

　　诊断：

　　参照94年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中腰椎间突出症诊断标准⑴有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；⑵常发生于青壮年；⑶腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；⑷脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑸下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑹ X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出部位及程度或MRI确诊。

　　病例排除标准：(1)合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；(2)其他原因引起的坐骨神经痛者；(3)髓核突出严重压迫马尾神经者；(4)两次以上椎间盘切除术或胶原化学溶盘术者；⑸妊娠及严重心、肺、肾功能不全者。

　　现代医学必须将症状、体征和影像资料结合一起考虑分析，确保三者一致。1、侧别一 致，绝大多数腰椎在影像上突出的侧别与症状和体征是一致的，如CT示椎间盘向左侧，则患者感左腿痛、查体：左侧直腿抬高试验及加强阳性。2、水平一致：CT示椎间盘突出的水平（间隙），受累N与主诉区域和体征反映的病变N是一致的。如CT示L4-5N突向侧隐窝，L5脊神经根淹没，则诉痛、麻应小腿外侧，足背至拇趾，查体此区感觉减退，拇背伸肌力弱，跟腱反射正常。同一间隙突出症，突出的确切位置不同，受累Ｎ根不同（L4－5突出压L5N根），中央型突压迫下一位Ｎ根或整个马尾，椎间孔或椎间孔外突压间序Ｎ根。３、程度一致：一般影像显示突出越大，临床表现体征越重，但不绝对，还受突出椎间盘和受压Ｎ根的位置关系影响。

　　分型

　　从病理变化及CT、MRI发现：结合治疗分

　　1、膨隆型：环部分破裂，而表层完整此时髓核因压力而向椎管局限性隆起。

　　2、突出型：f环完全破裂，髓核突向椎管，反后纵韧带或一层相f膜益。

　　3、脱垂游离型：破裂突出的椎间盘组织向碎块脱入椎管内或完全游离。

　　4、Shmorl结节及经骨突出型：前者指髓核经上、下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质量内：后者髓核没椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出形成椎体前缘游离块。

　　证候分类

　　证候分类参照94年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》

　　中医证候分类：

　　1血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

　　2寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

　　3湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　4肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。