主动脉是人体内最大的动脉,它直接从心脏发出,将富含氧分的动脉血运送至全身各部。腹主动脉主要向下半身供血,至肚脐水平分为双侧髂动脉,分别向双下肢及盆腔供血。
腹主动脉正常直径在1.5-1.8cm左右,当主动脉内的动脉血流持续压力冲击下造成动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出,超过正常值的50%,称为腹主动脉瘤,是所有主动脉扩张性疾病中最常见的一种。
动脉壁薄弱部分受压逐渐扩张形成动脉瘤,就像吹气球一样,一旦动脉直径增宽超过安全范围,就有可能造成破裂,直接威胁到人们的生命安全。腹主动脉瘤一旦破裂,患者死亡率可达80-90%以上,因此,医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“定时炸弹”。幸运的是,目前我们可以利用高效、安全的手段,在患者出现症状之前早期诊断,治疗甚至治愈腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤需要手术吗?
腹主动脉瘤能否破裂与瘤体直径的大小有直接关系,研究表明:瘤体的直径小于4厘米时,破裂的发生率是10%;瘤体的直径5-10厘米时,破裂的发生率是30%~50%;而一旦瘤体的直径超过1O厘米时,破裂的发生率超过80%。所以,目前临床上将5厘米作为实施手术治疗的统一标准,瘤体直径小于5cm,且无临床症状,医生多会建议您密切观察,至少每半年做一次影像学检查,一旦出现了瘤体增大的趋势,还应积极进行手术治疗,以防出现严重后果。
腹主动脉瘤手术治疗
如果动脉瘤直径超过5cm,或每年增长1cm,或者引起症状,则意味着您需要手术治疗了。传统的开腹腹主动脉瘤切除、人工血管置换手术术式经典,疗效肯定。通过腹部正中切口,直视下以口径、长度匹配的人工血管置换薄弱、扩张的病变血管段,从而恢复正常的血管形态。人工血管的材料是由强有力、持久耐用的材料编织而成,比如常用的涤纶血管(血管的质量和延续时间?)。术后一般需要住院7-10天,以便观察切口的愈合情况,肠道功能的恢复情况,以及有无其他的并发症。出院后根据个人体质不同,一般需要6周到3个月的时间完全康复。超过90%的病人都会取得满意的长期效果。
腹主动脉瘤血管腔内修复术
腹主动脉瘤血管腔内修复术由阿根廷血管外科医生Parodi等1991年首先报道,引起介入放射学和血管外科医生狂热关注,在整个20世纪90年代对腹主动脉瘤血管内修复术的兴趣陡然上升,经过近20年对腔内血管材料的改进,血管腔内支架输送系统的完善,目前这项技术在国际国内已得到普遍应用并推广。血管腔内修复腹主动脉瘤较传统手术相比较,创伤小,恢复快,显着降低了围手术期的死亡率,仅为1%-3%,从而适应症及安全性较传统开放手术扩大,而远期效果一致,并能保证血管通过腔内治疗的再次修复。
腹主动脉瘤的预后
腹主动脉瘤是因动脉薄弱,脆性增加,在高血压背景下发生的瘤样扩张,而非真正的肿瘤,其危害主要在于瘤体的破裂导致失血性休克而死亡,一旦我们解除其破裂的危险性,就像解除定时炸弹爆破的可能性,我们就恢复安全了,能够享受我们的自然寿命。而不像其他肿瘤所存在的复发和转移现象,经过正确治疗,预后良好。但如果我们任其发展,则像定时炸弹一样,倒计时“引爆”。
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