为什么需要了解肺癌的相关知识?

　　在众多恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率都是最高的。而实际上多数肺癌患者确诊时，病情已发展至晚期。

　　肺癌难以早发现的原因在于：

　　第一、肺癌的早期症状没特异性，如咳嗽，咳痰、气促等，在许多呼吸道疾病中都存在，容易被患者忽视，不及时就诊。

　　第二、约5~15％的肺癌患者无症状，为体检发现。高危人群不定期体检，降低了检出率;

　　第三、肺癌的早期X线征象不明显或者病灶位于心脏后常规X线胸片不能被发现，常规X线漏诊;第四、部分肺癌首发症状位于肺部以外，例如神经感觉异常、关节疼痛、皮肌炎等，容易被轻易当成其他系统的疾病进行治疗，造成误诊。故有必要对肺癌有所了解，提高警惕，做到早发现，才能早治疗，提高生存率。

　　什么样的肿瘤才算是是肺癌吗?

　　肺癌是原发性支气管肺癌的简称，是指肿瘤细胞的原发位置必须是来在支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

　　肺癌是怎么发生的?

　　目前确切机制不完全清楚。但与吸烟，室内外空气污染，以及电离辐射，遗传等多因素作用有关。

　　如何早期发现肺癌的蛛丝马迹?

　　尽管肺癌的症状没有什么特异性，并且个体表现差异大，但出现下列表现要加以留心，及时就诊：

　　1)咳嗽：常见早期症状之一。由于癌组织对支气管粘膜的刺激，肺癌患者的咳嗽绝大多数为刺激性干咳、痰少，抗感染治疗多无效。

　　2)咯血：肺癌的常见症状之一。咯血量多数较少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇发作。由于咯血量少或间歇出现，易被疏忽。

　　3)胸痛：约50％的肺癌患者有胸痛表现。在周围型肺癌中，胸痛往往是首发症状。

　　4)气促：由肺癌阻塞支气管或者大气道引起，或者癌性胸水压迫肺组织导致肺功能降低所致;

　　5)不明原因的声音嘶哑、呛咳，发热、消瘦等。

　　6)高危人群(40岁以上、长期重度吸烟者，有较强的肺癌家族背景)，如果出现了以下表现，需要重视，警惕患肺癌的可能，必须做进一步检查：

　　无明显诱因刺激性咳嗽持续2-3周,治疗无效;

　　原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变，尤其是咳嗽带金属音调;

　　持续或者多次出现痰中带血;

　　同一部位反复感染肺炎;

　　胸片上出现原因不明肺脓肿，但缺乏发热，食欲不振等中毒症状，或者不伴有咳嗽大量脓痰，或者正规抗生素治疗但疗效差;

　　出现了原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(指/趾末端棒槌样改变);男性乳腺增生或肥大;皮肤黝黑或皮肌炎等;

　　X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张;

　　肺癌的胸部影像学表现有哪些?

　　普通X胸片：胸部X线片花费少，常作为疑诊时首选检查。肺癌在胸片有如下一种或多种特点：块影(往往边缘毛刺，有分叶征象，部分出现偏心空洞)，肺不张，阻塞性肺炎，局限性肺气肿，弥漫性小结节影，胸腔积液等。

　　CT：具有和普通胸片相似的表现，但能发现直径低达5mm的小结节，以及心脏后方、脊柱旁等隐蔽部位以及胸水掩盖等胸片无法显示的结节。并显示肿块更多的细节：确定有无肺门和纵隔淋巴结肿大，肿瘤有无直接侵犯邻近器官;增强CT结合三维成像可以明确肿块血供丰富与否，由哪支支气管动脉供给营养与周围组织的关系等。

　　MRI：显示肿瘤与大血管之间关系明显优于CT;发现小病灶不如CT;MRI主要适用于了解肿瘤部位、范围，与心脏大血管、支气管胸壁的关系，以评估手术切除可能性。

　　哪些检查手段能获取标本来确定是不是肺癌?

　　确诊肺癌的金标准就是细胞学和病理学检查确定肿瘤细胞存在。病理学分型对肺癌治疗选择至关重要。那么，怎么样获得细胞和活检组织呢?根据情况不同，选择做下列检查，需注意，每一种有创检查均有相应的适应征和禁忌征，并且不是百分之百可以获得结论：

　　1) 痰，尤其带血丝的痰的细胞学检查，无创，简便。注意要在两小时内送检

　　2) 抽取胸水做脱落细胞学检查。

　　3) 对于腔内生长的肿瘤，尤其是靠纵膈，肺门生长的肿块，通过纤维支气管镜检查可以取活检或者毛刷刷检得到标本;

　　4) 对靠近肺边缘的，可做经皮肺穿刺活检;考虑有淋巴结、肝、骨骼转移的可做相应部位的穿刺或取活检。

　　5) 纵隔镜和胸腔镜检查，必要时开胸活检。

　　4、不幸患了肺癌，该怎么办?

　　肺癌治疗的目的在于提高患者的生活质量，延长生存时间。

　　治疗效果取决于肺癌的病理学类型和TNM分期。

　　通过病理和细胞学检查将肺癌划分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等)。对于小细胞肺癌，首选治疗为化疗和/或放疗为主的综合治疗。对非小细胞肺癌则根据分期结合患者身体状况来选择治疗方案，Ⅰ、Ⅱ，Ⅲa期可手术切除，除Ⅰ期外，手术后均需进行放和/或化疗，Ⅲb期及Ⅳ期(即晚期)患者则丧失手术机会，根据病人情况选择在实施4~6个疗程的全身化疗，部分患者可进行选择性支气管动脉灌注化疗及放疗的基础上，可结合免疫治疗，支持治疗，靶向治疗等综合治疗。癌性胸水可以胸腔内注入药物。对于气道内肿物可以实施氩气刀、冷冻等治疗，缓解呼吸困难。

　　怎样减少肺癌的发生率?

　　预防肺癌最有效得力的措施是戒烟已公认烟草中3,4-苯并芘、烟焦油等具有确切致癌作用，吸烟越早，烟龄越长，发生肺癌的危险度越高。此外，烟雾损害呼吸道的自我防御功能，容易导致慢性气道炎症发生，吸烟者对轻中度的咳嗽往往认为是烟雾引起的正常反应，多掉以轻心，不及时就诊，是肺癌未及早发现的重要原因之一。因此，为了自己和他人的健康，公共场所应禁止吸烟，不吸烟或积极戒烟。

　　保持通风，减少室内空气污染长期接触厨房油烟，用高温油煎炸食物，并且厨房门关闭，厨房小环境油烟污染严重是导致非吸烟女性患者肺癌发生的重要危险因素。因此在日常生活中要注意保持良好的室内通风，减少小环境中的有害物质。

　　减少大气污染，做好职业防护各种工业废气和汽车尾气主要有3，4-苯并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等组成。因此改善大气质量是减少肺癌发生率的重要措施;对长期接触石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及其化合物等劳动者，尤其是接触石棉者应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

　　保持健康的生活方式人类不良生活方式与肺癌的关系，不良生活方式会增加患肺癌几率。饮食上应少食用油炸食品，尤其是烧烤类食品，应多吃富含天然维生素A类、β胡萝卜素的蔬菜和水果，养成良好的生活习惯。

　　高危人群应定期体检高危人群是指这类人群患肺癌的概率要远远高于普通人群，主要包括以下几类：年龄大于45岁的中、老年人;长期吸烟者;长期生活在污染严重环境下的人;有较强的肺癌家族史的人群。