脊髓损伤是较常见的疾患，引起脊髓损伤的原因很多，包括先天性损伤、炎症、肿瘤、结核、创伤等。脊髓损伤可以发生在颈髓、胸髓、腰髓和骶髓，如果损伤平面以下躯体的感觉和运动能力完全丧失，则称为完全性脊髓损伤，也叫截瘫。如果损伤平面以下躯体保留一定的功能，则为不完全脊髓损伤。不同部位的脊髓损害有不同的表现，颈段损害是四肢瘫痪，胸段损害呈双下肢痉挛性瘫痪，腰段损害的特征是两下肢瘫痪，骶段圆锥损害往往使阴茎勃起和射精功能完全破坏。

　　截瘫系指脊髓及通过脊髓管的神经横断损伤，它可以导致向上至大脑的和向下至运动器官的神经纤维的连续性和完整性遭到破坏，它等于切割了司令部和下属单位的通信联系，于是引起三方面的症状，即随意运动的、感觉的和植物性神经控制能力的障碍。

　　截瘫多见于年轻人，平均年龄30岁左右。脊髓损伤对男性患者性功能的影响最为严重，有70％～80％的脊髓损伤的成年患者不能再性交，而相应的女病人的性机能变化较小，生育能力也没有什么改变。按照神经生理学过程可把男性性活动划分为以下四期：阴茎勃起;精液排出(在附性腺内进行转运);射精(是最强烈的以自我为中心的感觉);性高潮。其中射精将涉及到来自颈髓2～4节段的副交感神经和来自胸髓第11～12节段的交感神经(腹下神经)，同时涉及到的还有来自骶髓2～4节段的躯体神经(阴部神经)。

　　损伤的水平决定了它对男子性功能的影响，但单纯按脊椎水平来判断脊髓损伤的程度和症状并非可靠。骶髓功能的检查十分重要。感觉敏感程度的检查往往显示残存着某些骶髓功能;这一发现对于进一步的分类很有意义。随意的肛门括约肌和提肛肌肌紧张度的检查可提供骶髓水平随意运动能力的信息。检查浅表肛门反射、球海绵体肌反射和提睾肌反射可以提供骶反射能力。

　　跟腱反射反映了骶2～4的躯体反射。尿流动力学检查也将提供有关骶髓的重要信息。在神经功能检查的帮助下，骶髓水平的随意运动活动和感觉可能决定了神经性阳痿的临床类型，其分类取决于骶髓2～4反射活动的存在或缺乏。存在活动者表明存在反射性活动，也就是说上运动神经元性反射活动尚存;当缺乏活动时，叫无反射性活动，即下运动神经元性活动丧失。大约90％的颈髓损伤的病人具有阴茎勃起的能力，70％的病人的勃起可以满足性交要求，但他们仅有通过刺激生殖器而产生的反射性勃起。反射性勃起是通过生殖器与骶髓之间的反射弧来完成的。

　　他们的阴茎、阴囊和会阴组织的感觉缺乏，盆腔肌群的随意运动控制缺乏。但这些病人可以通过伴侣或自己不断刺激来维持勃起，例如刺激生殖器、肛门、牵拉阴毛或摩擦大腿。此外，当患者接受来自身体内部的对直肠和膀胱等的刺激时也可产生反射性勃起。但是颈髓损伤的病人不存在受大脑控制的心理性勃起(如当性幻想时)，因为它需要通过胸腰部勃起中枢的调节而起作用。

　　在完全性颈髓损伤者中很少发生射精，成功射精者不过1％～5％，但在不完全损伤患者中约有25％保留射精能力。胸髓损伤所造成的结果与颈髓损伤相似。两者之间的最大区别是胸髓损伤者将比颈髓损伤者有更多的皮肤表面可以作为性快感的来源。

　　当脊髓损伤发生在腰2～骶1时，心理性和反射性勃起都存在，但二者不能协调一致，通过生殖器刺激不可能达到射精高潮!骶髓损伤时性功能影响较大，由于阴茎勃起中枢和射精中枢均在这些节段，故骶髓损伤可致阳痿和射精不能。刺激这些患者的生殖器不能引起反射性勃起，而有25％～60％的患者仍能出现心理性勃起，这可能是由大脑发出的心理性刺激信号经过未损伤的胸腰段植物神经系统传递到阴茎的缘故。

　　颈髓或高位胸髓损伤患者的皮肤和肌肉得不到高级中枢控制，稍受刺激就会发生“强直性收缩”，甚至引起头痛、心率减慢，甚至产生致死性血压升高等交感神经刺激症。性交活动能诱发自主性反射亢进综合征，停止性交即可缓解症状，事前排空大便，服用台苯齐林或美加明等药物，有助于防止这种现象出现。

　　病人及伴侣对这种潜在危险要给予足够重视，并应予以妥善处理，采取一些适当的性交体位来防止这种情况的发生。脊髓损伤的病人如何准备性活动是性生活的关键。病人在性活动中可能发生大小便失禁的现象。病人可通过外加压力、自然流出的方法定期排空膀胱。此外，病人应养成规律排便的习惯，及时排空不能自主排出的粪便。

　　大多数男性脊髓损伤病人不能生育，各类脊髓损伤男子的生育率为1％～10％，其中完全性脊髓损伤者仅为1％～5％。不育的主要原因是双重的，不少病人阴茎根本不能勃起和射精，并且精液质量下降。以上介绍的情况是人为概括的，不可能人人正好对号入座，必然存在一些复杂的例外。特别是完全横断与部分损伤的判断有时还很困难。对性功能的判断只有在病情完全稳定之后进行。

　　我科引进先进的性功能康复设备，对脊髓损伤患者盆底肌、直肠功能都有很好的辅助治疗作用!