三、详细记录的可以干预的风险因素
(一)缺乏体育活动:
1、建议进行体育活动,因为它与卒中风险的降低相关;(I类推荐;证据等级B级)
2、健康成人,每周至少应该进行3-4次,每次至少持续40分钟的中等程度/高强度的有氧运动;(I类推荐;证据等级B级)
(二)血脂异常:
1、2013年“ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南”中提到,对于具有10年心血管事件风险的患者,除改变生活方式外,HMG 辅酶A 还原酶抑制剂(他汀)类药物,被建议用于缺血性卒中的一级预防;(I类推荐;证据等级A级)
2、对于高密度脂蛋白(HDL)胆固醇降低或脂蛋白(a)升高的患者,可以考虑烟酸治疗,但它对这些患者缺血性卒中的预防效果尚未明确。烟酸能够增加肌病风险,应谨慎使用;(IIb类推荐;证据等级B级)
3、纤维酸衍生物可以考虑用于高甘油三酯血症患者的治疗,但其预防缺血性卒中的效果尚未明确;(IIb类推荐;证据等级C级)
4、除他汀外的其他降脂疗法,如纤维酸衍生物、胆汁酸螯合剂、烟酸和依泽替米贝,可以考虑用于无法耐受他汀的患者,但是它们预防卒中的效果尚未证实;(IIb类推荐;证据等级C级)
(三)饮食与营养:
1、正如《美国饮食指南》所提到的建议,应该降低钠摄入、增加钾摄入以降低血压(Ⅰ类推荐;证据等级A 级)
2、推荐DASH饮食(强调水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入,并减少饱和脂肪酸),降低血压;(Ⅰ类推荐;证据等级A 级)
3、富含水果与蔬菜的饮食有益(增加钾的摄入),有可能降低卒中风险;(Ⅰ类推荐;证据等级B级)
4、富含坚果的地中海饮食,有可能降低卒中风险;(IIa类推荐;证据等级B级)
(四)高血压:
1、建议进行血压的常规筛查,并通过改变生活方式、药物治疗等手段对高血压患者进行合适的治疗;(Ⅰ类推荐;证据等级A 级)
2、对高血压前期(收缩压120-139mmHg/舒张压80-89mmHg)患者,建议每年进行高血压的筛查并促进健康生活方式;(Ⅰ类推荐;证据等级A 级)
3、高血压患者需要进行降压治疗,目标血压应低于140/90mmHg;(Ⅰ类推荐;证据等级A 级)
4、相比于其它因素,成功降压对于卒中风险的降低更加重要,并且应该进行个体化治疗;(Ⅰ类推荐;证据等级A 级)
5、建议进行血压的自我测量与自我监测,从而改善血压的控制;(Ⅰ类推荐;证据等级A 级)。
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