五、抗血小板药物与阿司匹林：

　　1、使用阿司匹林预防心血管疾病(包括卒中，但不对其特异)是合理的，对于高风险的患者(10年风险>10％)，其收益远超过治疗相关的风险;(IIa类推荐;证据等级A级)

　　2、阿司匹林(81mg/天或100mg・隔日)可以用于女性首次卒中的预防，包括糖尿病患者，其收益远超过风险;(IIa类推荐;证据等级B级)

　　3、阿司匹林可以考虑用于慢性肾病患者，首次卒中的预防(肾小球率过滤<45ml/min/1.732m2)(IIb类推荐;证据等级C级)。这一建议并不适用于严重肾病(4、5期，肾小球率过滤<30ml/min/1.732m2)

　　4、西洛他唑用于外周动脉疾病患者，首次卒中的预防可能是合理的;(IIb类推荐;证据等级B级)

　　5、对于低危个体首次卒中的预防，阿司匹林没有效果(III类推荐;证据等级A级)

　　6、对于糖尿病但缺少其它高危因素患者首次卒中的预防，阿司匹林没有效果(III类推荐;证据等级A级)

　　7、对于糖尿病伴无症状性(踝臂压力指数≤0.99)外周动脉疾病的患者首次卒中的预防，阿司匹林没有效果;(III类推荐;证据等级B级)

　　8、其它特殊情况下(如AF、颈动脉狭窄等)，阿司匹林的使用情况，已经在本文的相关部分讨论过;

　　9、由于缺少相关临床试验，除阿司匹林与西洛他唑外的抗血小板药物，不建议用于首次卒中的预防;(III类推荐;证据等级C级)

　　六、急诊室内卒中的一级预防

　　1、建议在急诊室展开戒烟计划和干预;(I类推荐;证据等级B级)

　　2、建议在急诊室，进行AF的鉴定与抗凝评估;(I类推荐;证据等级B级)

　　3、对急诊室内患者进行高血压的筛查，是合理的;(IIa类推荐;证据等级C级)

　　4、当发现患者有药物或酒精滥用问题，将其转介到合适治疗程序内是合理的;(IIa类推荐;证据等级C级)

　　5、在急诊室环境内，进行糖尿病、生活方式(肥胖、酒精/药物滥用、久坐方式)的筛查、简单干预与治疗等手段的有效性，尚未明确;(IIb类推荐;证据等级C级)

　　七、预防性卫生服务

　　通过合适方案的实施，对具有罹患卒中风险的患者进行系统性鉴定与治疗，是合理的(IIa类推荐;证据等级A级)。