(十)无症状性颈动脉狭窄：

　　1、无症状性颈动脉狭窄患者应该遵循医嘱，每日服用阿司匹林或他汀类药物。患者应该筛查其它可治疗的卒中风险因素，进行合适的治疗并改变生活方式;(I类推荐;证据等级C级)

　　2、行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的患者，围手术期与手术后建议服用阿司匹林，有禁忌症除外;(I类推荐;证据等级C级)

　　3、对颈内动脉狭窄>70％的无症状患者来说，如果围手术期卒中、心梗、死亡风险很低(<3％)，考虑进行CEA是合理的。然而疗效尚未确定;(IIa类推荐;证据等级A级)

　　4、动脉粥样硬化狭窄>50％的患者，每年由技术专家进行超声多普勒检查是合理的，用于评估疾病的进展或消退，以及对治疗反应;(IIa类推荐;证据等级C级)

　　5、对于高选择性无症状颈动脉狭窄的患者(血管造影狭窄率≥60％，超声多普勒狭窄率≥70％)，可以考虑预防性颈动脉支架置入术(CAS)，但是它的疗效尚未明确;(IIa类推荐;证据等级B级)

　　6、对于颈动脉血管重建术并发症风险较高的无症状患者，血管重建术的效果尚未明确(IIb类推荐;证据等级B级)

　　7、不推荐对低危人群，进行无症状性颈动脉狭窄的筛查;(III类推荐;证据等级C级)

　　(十一)镰状细胞病/SCD

　　1、儿童SCD患者，在2岁以后建议进行超声多普勒筛查(TCD)，并每年重复直至16岁;(I类推荐;证据等级B级)

　　2、对于风险增高的儿童来说，输血治疗(血红蛋白S，降至30％以下)能够有效降低卒中风险;(I类推荐;证据等级B级)

　　3、尽管尚未确定最佳的筛查间隔，但年幼儿童和边界性异常 TCD 流速者进行更频繁的

　　筛查，从而鉴定出需要干预的高危TCD 指征是合理的(IIa类推荐;证据等级B 级)

　　4、即使对于TCD流速恢复正常的患者，持续进行输血可能是合理的;(IIa类推荐;证据等级B 级)

　　5、对于无法或不愿意进行定期红细胞输注治疗的高危卒中儿童，考虑羟基脲或骨髓移植可能是合理的;(IIb类推荐;证据等级B 级)

　　6、目前， MRI 和MRA筛查需要使用输血作为卒中一级预防手段的儿童的标准尚未确立，因此，不建议它们取代TCD;(III类推荐;证据等级B 级)。

　　四、尚未充分确定的，潜在可以干预的风险因素(建议)

　　(一)偏头痛：

　　1、对于女性先兆性偏头痛患者，强烈建议戒烟(I类推荐;证据等级B 级)

　　2、替代口服避孕药(OCs)疗法(尤其含有雌激素)，可以考虑用于先兆性偏头痛女性(IIb类推荐;证据等级B 级证据)

　　3、降低偏头痛频率的治疗，可能是合理降低卒中风险的方法;(IIb类推荐;证据等级C 级证据)

　　4、卵圆孔未闭封堵术，不推荐用于偏头痛患者卒中的预防;(III类推荐，证据等级B级)

　　(二)代谢综合征：

　　推荐用于代谢综合征管理的方法，包括：生活方式(如锻炼、适当减少体重、合理饮食)、药物疗法(降压药、降脂药、控制血糖和抗血小板治疗等)，在本指南的其它部分被提到;(请参阅每个部分的具体推荐类别与证据等级)

　　(三)饮酒：

　　1、根据2004年美国预防服务工作组更新的建议，重度饮酒者，应减少饮酒或戒酒;(I类推荐;证据等级A级)

　　2、对于饮酒者，男性每日饮用≤2 杯、非妊娠女性每日≤1 杯，可能是合理的;(IIb类推荐;证据等级B级)

　　(四)药物滥用：

　　与卒中相关的药物滥用者(包括：可卡因、安非他命、阿拉伯茶)转介至合适治疗项目，是合理的(Ⅱa 类推荐;证据等级C 级)

　　(五)睡眠呼吸紊乱：

　　1、因为睡眠呼吸紊乱与卒中风险相关，建议通过详细询问病史，筛查睡眠呼吸暂停;(IIb 类推荐;证据等级C 级)

　　2.通过治疗睡眠呼吸暂停，降低卒中风险是合理的，尽管其预防一级卒中的效果尚未确定;(IIb 类推荐;证据等级C 级)

　　(六)高同型半胱氨酸血症：

　　复合维生素B、吡多辛(维生素B6)、钴胺素(维生素B12)和叶酸，可以考虑用于高同型半胱氨酸血症患者缺血性卒中事件的预防，但是它的效果尚未证实(IIb 类推荐;证据等级B级)

　　(七)脂蛋白(a)升高/LP(a)

　　1、对于高LP(a)的患者，使用烟酸，降低LP(a)从而预防缺血性卒中，可能是合理的，但是烟酸的效果尚未证实;(IIb 类推荐;证据等级B级)

　　2、使用LP(a)预测卒中风险的临床收益，尚未确定;(IIb 类推荐;证据等级B级)

　　(八)高凝状态：

　　1、使用遗传学筛查手段，检测遗传性高凝状态，从而预防首次卒中的效果，尚未确立;(IIb 类推荐;证据等级C级)

　　2、无症状性遗传性或获得性易栓症患者通过特异治疗，预防首次卒中的效果，尚未明确;(IIb 类推荐;证据等级C级)

　　3、抗磷脂抗体持续阳性者，不推荐使用低剂量阿司匹林(81mg/d)，进行首次卒中预防;(III 类推荐;证据等级B级)

　　(九)炎症与感染：

　　1、慢性炎症(类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮)患者，应该考虑卒中风险的升高(I类推荐;证据等级B级)

　　2、每年接种流感疫苗，能够有效降低高危卒中患者，罹患卒中的风险;(IIa类推荐;证据等级B级)

　　3、在没有心血管疾病患者中，可以考虑使用炎症标志物如血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)或脂蛋白相关磷脂酶A2鉴定卒中风险的增加，尽管在常规临床工作中，它们的效果尚未明确;(IIb类推荐;证据等级B级)

　　4、可以考虑用他汀类药物，治疗hs-CRP>2.0mg/dL的患者，从而降低卒中风险;(IIb类推荐;证据等级B级)

　　5、不推荐使用抗生素治疗慢性感染，作为卒中预防方法之一;(III类推荐;证据等级A级)。