偏头痛(migraine)是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，对光或声音刺激敏感。儿童期典型偏头痛发病率约为2％～5％。偏头痛的病因及发病机制至今尚未阐明。

　　偏头痛如何诊断？

　　(一)病史

　　应进行详细的病史询问及细致的全身体格检查。

　　(二)临床表现

　　1、头痛：开始时为一侧额、颞部、眶上或眶后搏动性疼痛，可扩展到半侧头部或上颈部。可伴或不伴先兆。

　　2、先兆症状：在发作前有以下1个或1个以上的先兆：偏侧视觉障碍;偏身感觉异常或麻木;偏身力弱;或失语或难以分类的语言障碍。

　　3、伴随症状：在先兆结束至头痛开始之间，有情绪、思维或语言障碍、躯体症状、偏身麻木、轻偏瘫、无力等。头痛发作时，伴恶心、呕吐、面色苍白、疲乏无力、畏光、怕声或有嗅觉过敏。幼儿仅表现为哭闹不安、呕吐、拍头、抓发、面色苍白、精神萎靡等。有的患儿伴眼部肌肉不全或完全麻痹。

　　4、偏头痛等位症：即有偏头痛相似的间期，呈周期性发作的症状，如只有先兆，没有头痛;儿童良性发作性眩晕;腹型偏头痛;周期性呕吐等。

　　5、分型：

　　(1)典型偏头痛

　　(2)普通型偏头痛

　　(3)眼肌瘫痪型偏头痛

　　(4)偏瘫型偏头痛

　　(5)基底动脉型偏头痛

　　(6)偏头痛等位症

　　(三)辅助检查

　　1、脑电图：可出现阵发性、弥漫性慢波，偶可出现棘波。但并无特异性和规律性。

　　2、颅超声多普勒(TCD)：可见脑血管痉挛或扩张。TCD所见有助于临床治疗药物的选择，对血流速度增快者宜选用扩血管药物以缓解动脉痉挛，对血流速度减慢者宜选用缩血管药物，以提高血管的张力，改善脑血循环。

　　(四)诊断标准

　　目前尚无一致公认的统一诊断标准，经随访观察治疗效果，除外其他原因所致的头痛，应考虑偏头痛的诊断。1976年Prensky提出以下诊断标准可供参考：

　　1、反复发作性头痛，间歇期完全正常，排除其他器质性疾病引起的头痛;

　　2、具备以下6条中之3条:

　　(1)头痛发作时伴有恶心、呕吐、腹痛;(2)偏侧头痛;(3)搏动性或跳动性头痛;(4)短期休息或睡眠后缓解;(5)视觉性、感觉性或运动性先兆;(6)有肯定的家族史。