21年前(1987)的一个春天,被世界外科界称为腹部外科的一次革命悄悄的在法国里昂一家的私人诊所发生了。妇产科医生Phillpe mouret对同时患有疼痛性盆腔粘连和有症状胆囊结石病的一位50岁女病人,按患者要求完成了世界上第一例联合腹腔镜手术。Mouret医生在完成盆腔粘连分离术后改足高头低位,又完成了肿囊切除术(LC),历时2.5小时的手术使Mouret筋疲力尽。第二天当Mouret医生查房时,惊喜地发现这位女病人以化好妆,穿戴整齐的打算回家了。这使他意识到这种手术可以大大地减轻病人的痛苦,此后他又一鼓作气连续作了15例腹腔镜胆囊切除术。第二年巴黎的外科教授Dubois从曾在Mouret诊所工作过的一位护士那里了解到这项技术,一年内对36位病人实施这种手术。同年波尔多市的另一位外科教授Perissat也在进行这项研究工作。这三位法国医生使腹腔镜胆囊切除术得到了发展。Dobois首先在法国医学期刊上发表论文介绍了手术经验。于1989年4月在美国肯塔基州全美消化内窥外科议事会议上,播放了手术录像带,当时许多美国外科医生抱着传统手术的观念以怀疑的心情和不屑一顾的眼光祝贺这一新技术的诞生。事隔一年以后,1990年10月在旧金山全美外科医师临床会议上与会者态度发生根本变化,数千人聚集在会场内外,争相目睹了手术录像片,许多人大为感叹,抱怨设备生产厂商发货太慢。1991年2月我国引进该项技术。现在国内已有近4000余台各种型号的腹腔镜设备,手术近50余万例,术式50余种,经过十多年的努力我国这项手术技术已达到世界先进水平。
腹腔镜技术是通过腹腔壁微小创口用微创器械置入腹腔内,在全封闭状态下利用腹腔内窥镜,腹腔内照明,电子摄像系统显示,在体内进行外科手术操作。因此该手术方式时间短、损伤小、痛苦少、内脏干扰轻,术后第一天即可进食、下床活动,术后用药时间短,腹腔感染机率比开腹手术低得多,术后肠粘连等并发症发生率大为减少。分散在腹部的3至4个微小创口愈后几乎看不出疤痕,具有良好的美容效果。腹腔镜胆囊切除术对95%左右的胆囊结石患者都适合,是目前胆道微创外科领域一项成熟的手术方式。
近年来,腹腔镜不仅局限于胆囊切除,已经拓展到肝囊肿开窗引流、肝叶切除、胆道探查、胰头十二指肠切除、脾脏切除、胃癌行胃大部切除、结直肠癌的根治性切除等,此外尚涉及妇产科、泌尿外科等多种手术,几乎很多腹腔内的手术都逐渐可以经由腹腔镜进行手术。从而成为一些大型腔镜外科的有机组成部分。相信随着技术的日渐成熟,腹腔镜技术会更加造福于患者。
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