近些年来随着腹腔镜胆囊切除术病例资料的大量,因治疗胆囊结石病,发现同时并发胆囊癌的病人亦屡见不鲜,患者都是以病程较长,年龄大于50岁的中老年女性病人居多。肝胆外科学界多年来,通过大量的胆囊癌流行病学以及临床研究资料的分析,对于胆囊癌发病的高危因素已基本得到了共识:
①5O岁以上的女性胆囊结石患者;
②胆结石病程大于5年;
③B超提示胆囊壁有局限性增;
④ 结石直径大于2.0cm;
⑤胆囊颈部嵌顿结石;
⑥胆囊萎缩或囊壁明显增厚;
⑦瓷器样胆囊;
⑧合并有胆囊息肉样病变;
⑨合并异常胆胰管连接;
⑩继往曾行胆囊造瘘术者。
要改善胆囊癌的预后,提高生存率,必须正确认识胆囊癌的癌前病变,增强对胆囊癌的警惕性,做好胆囊癌高危人群防治工作,对于早期发现、早期诊断胆囊癌和作好二级预防工作有重要的现实意义。对上述疾病的人群应当采取积极治疗的措施,并强调术中快速冰冻病理检查和术后病理检查,可望发现较多的早期病例,取得较好的治疗效果。
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