工作中我们常见很多胆囊结石患者总把间断发作的胆绞痛、胆囊炎当作胃痛来治疗,这是因为,胆囊和胃十二指肠紧密相邻,胆囊的神经支配、血液供应和胃、十二指肠的神经、血管出自相同的主干,胆总管亦开口于十二指肠。
胆结石在胆囊内及其移位过程中可能发生多种并发症,常见的分为两大类,即胆囊自身和胆囊以外的并发症。
一、胆囊自身的并发症
胆囊结石病引发慢性胆囊炎是常见的并发症。另外。胆囊结石嵌顿胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疸、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎者亦不少见;胆囊结石引起胆囊炎性息肉;胆囊结石可引起萎缩性胆囊炎,长期炎症刺激胆囊壁出现纤维化、瘢痕样改变胆囊体积缩小,囊壁增厚与周围脏器发生纤维粘连;胆囊结石可引起陶瓷胆囊(癌前期病变)等,胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素。
二、胆囊以外的并发症
包括胆囊结石(小结石)在排石过程中并发急性胰腺炎,重者发生急性坏死性胰腺炎而危及生命;胆囊结石掉进胆总管(继发性胆总管结石),重者可造成阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、多发性肝脓肿而危及生命;结石性胆囊炎反复发作炎症,通过迷走胆管、血管、淋巴管向胆囊周围肝组织蔓延,引起炎症,重者形成肝脓肿、肝功能损害;胆囊结石引起胆囊壁严重炎症、坏死,与肠道粘连致肠壁穿孔,形成胆囊与肠道病理通道――肠胆内瘘。常见有胆囊十二指肠内瘘;胆囊与胃内瘘或小肠、结肠内瘘,较大结石经瘘口排入肠道,堵塞回肠末段,引起机械性肠梗阻;胆囊结石可引起胆―心综合症,大部分病人切除胆囊后冠状动脉缺血、心绞痛的症状改善;心电图亦明显改善。
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