腰椎间盘突出症目前治疗方式很多，方法各异，最早的还是手术治疗。但每一种治疗方法都不能说能完全替代其他方法而独占鳌头，只是成功率高低的问题。我今天要介绍的就是腰椎术后疼痛综合征的治疗问题。

　　患者女，56岁，川维厂退休职工，因反复腰及左下肢疼痛入院，疼痛由腰部向左大腿外侧、左小腿外侧放射至外踝，不伴麻木，劳累及咳嗽可加重疼痛。查体：跛行，腰椎后伸5°可产生右下肢放射性疼痛。L4/5、L5/S1棘间及右侧棘旁压痛(++)，且产生右下肢放射性疼痛，双侧L3横突压痛(++)，右侧臀上皮神经处压痛(++)，直腿抬高试验右侧60°(+)、加强实验(+)。右侧拇背伸、跖屈肌力4级，右侧拇背伸、跖屈肌力5级。双下肢皮肤痛觉未见明显改变，双侧跟膝腱反射(++)。CT示L4/5间盘突出，MRI示L3/4膨出，L4/5间盘偏右侧突出伴钙化。

　　诊断：腰椎间盘突出症

　　诊疗经过：我院行C臂引导下L4/5、L5/S1间盘侧隐窝注射(ESI)+O3消融术，术后跛行消失，疼痛明显减轻。患者为追求更高治疗效果且对我院微创治疗不是很信任，加之L5/S1间盘有钙化。于术后一周转第三军医大学某院行侧路镜下间盘髓核摘除术，术后2月，患者联系我科，述：微创术后一直卧床，现疼痛加重，不能下床。病人花了15000元，很不满意，遂来我科住院。入院后，我们一边给病人做解释工作，用科学的理论消除患者对他院治疗效果不满意的情绪，一边鼓励病人继续积极治疗。入院后查体：症状较前明显加重，直腿抬高试验右侧30°(+)，加强(+)，双侧L3横突压痛(+++)、腰椎棘间压痛(+)、双侧骶髂关节压痛(+++)、右侧臀上皮神经处压痛(++)，无下麻木及肌力减弱。

　　入院后诊断：腰椎术后疼痛综合症(FBSS)

　　治疗经过：考虑可能合并神经根粘连，行ESI+O3+椎间孔内外口针刀松解，治疗后，患者疼痛明显减轻，直腿抬高试验右侧70°(+)，能下床活动;一周以后再次行ESI+

　　总结：腰椎间盘突出症多数包含椎管内和椎管外病症，其治疗目前没有一种方法可以治愈所有病症，各种方法可以互补。手术的优点是：治疗适应症宽。缺点是：创伤较大，并发症多，疗效优良率没有微创高，且费用昂贵，恢复慢。椎间孔内、外口针刀松解结合ESI+O3+外周痛点阻滞对FBSS有较好的疗效，可以形成互补，对不适合做微创的腰椎间盘突出症手术出现FBSS无疑是一种不可忽视的良方。