反复性呼吸道感染(Recunent reepiratoug infectine)是指一年中反复患上呼吸道感染5-7次以上或支气管炎、肺炎2-3次以上。在婴幼儿时期的发病率较高。近年来引起了广大儿科医师的重视。
1、发生原因可能与下列因素有关:
①原发性或继发性免疫缺陷症。
②微量元素缺乏,如锌缺乏或不足时,儿童胸腺、脾脏萎缩,T细胞数量明显减少。铁、镁 、钙、磷不足时,可直接影响巨噬细胞的吞噬及杀菌力,并削弱呼吸道纤毛上皮细胞消除病原及过敏颗粒的能力。
③先天性畸形,如先天纤毛功能异常征、先天性会厌吞噬功能不全症、先天性肺发育不良、先性肺囊肿等。
④慢性病灶,如慢性扁桃体反复发作,支气管扩张病等。
⑤其它:如营养不良,蛋白质异常丢失,包括肾病、蛋白质丢失性肠病、皮肤损伤等。
2、临床表现及诊断
一年四季均可发病,冬春季为著,发热可有可无,有反复上呼吸道感染、支气管炎肺炎等症状和体征。
按1987年成都会议制订的诊断标准:
上感发生次数: 0-2岁7次/年,3-5岁6次/年,6-12岁5次/年
下感发生次数: 0-2岁3次/年.3-5岁2次/年,6-12岁2次/年
注:①上感第一次距第二次至少7日以上。 ②若上感次数不够可加下呼吸道感染次数,反之则成立,需观察一年。
3、治疗:
一般措施:应设立儿科呼吸道专科门诊,集中管理,以期获得合理和及时的治疗。
免疫功能低下者,可于增强免疫疗法。
丙种球蛋白,适用于低丙种球蛋白血症病儿,常用剂量25mg/kg,1/2~1月一次,肌肉注射。
血浆疗法 可供给免疫球蛋白、补体、调理素等,10ml/kg,每月一次静脉注射。
转移因子 每次2 ml,皮下注射。注射于上臂内侧。每周一次,3个月为一疗程。
胸腺肽 每次2-3 mg,每周3次采用皮下注射于上臂内侧。3~6个月为一疗程。
左旋咪唑,每日1-1.5mg/kg,分3次口服,连服2天/周,三个月为一疗程。
微量元素补充
在锌缺乏可用硫酸或葡萄糖酸锌制剂,每天5mg/kg,两周为一疗程,一般应用2-3个疗程。其它如铁、镁、钙、磷缺乏时,按常规治疗量治疗。
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