难治性癫痫是指尽管使用大剂量的抗癫痫药2~3年,仍没有缓解而持续发作者称为难治性癫痫;使用一线抗癫痫单药或多药治疗2年以上仍不能控制发作者称为难治性癫痫;频繁的癫痫发作,至少每周4次以上,应用适当的抗癫痫药物正规治疗且血药浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。目前国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。
小儿难治性癫痫原因很多,包括:
1、1岁以内发病;
2、发病年龄晚或用药不当,病情迁延、日久不能控制发作;
3、复杂部分性发作、婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等易发展为难治性癫痫;
4、频繁发作、每次发作症状重和持续时间长者;
5、EEG背景为慢波,频发痫样放电,AEDs血药浓度已达治疗水平仍有痫样发放;
6、伴智能及精神障碍者;
7、长期持续心理紧张;
8、脑部器质性疾病。
难治性癫痫的治疗现在主要是药物治疗、生酮饮食、手术治疗等。
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