1、胆脂瘤型中耳炎是怎么回事?
首先这不是真正的肿瘤!
它只是一种耳朵疾病中常见的,因为中耳腔粘膜长进去另外一种上皮脱屑堆积形成的病变。
它本身危害不大,但问题是它会引起周围骨质破坏,比如破坏听小骨听力明显下降、破坏面神经管导致面瘫、破坏半规管出现眩晕、破坏脑板引起颅内感染脑膜炎脑炎等。
与它伴发的常常是耳流脓长期不愈(臭脓是它的特点)、局部肉芽组织增生常常流脓带血等
2、胆脂瘤手术中是如何处理的?
因为胆脂瘤的特点,医生常常需要在手术中清除所有病变组织,也就是所有胆脂瘤上皮和术区的肉芽组织等。手术最大的难点是如何做到彻底清除所有胆脂瘤上皮,而同时尽可能保存没有病变的其他组织。比如,在听小骨表面把胆脂瘤上皮剥掉清除,是不是还能把残余听骨留着让患者还能听见。。。谁来做这个决定呢?在手术台上医生来决定。所以医生替患者承担着这个责任和风险。
这就有一个问题:手术中显微镜下所见的胆脂瘤能安全地全部清理掉么?如果有显微镜下不可见的、骨缝里的胆脂瘤还存在怎么办呢?如果有这些上皮存在会复发么?同一区域存在胆脂瘤形成的基础,在这个地方再长胆脂瘤怎么办???。。。
所以现实是:总有一部患者手术后同一耳胆脂瘤还会再长,这是肯定的,只是几率的问题。
再长怎么办?那就再手术!即便是资本主义国家也是如此。有些国家没有出现胆脂瘤再长的迹象也给患者再查一次,叫做“翻查手术(second look)”。我们国家则没有这样的经济和社会基础,所以我们要求患者定期"随访",就是每隔3-6个月来医院复查一次。
3、所以,手术以后怎么办?
(1)每隔3-6个月到医院复查一次,哪个医院近到哪个医院都行,但是要看;
(2)因为手术后术腔有时比较大,注意按时到医院清理术腔;
(3)有时候手术分2个阶段做,第一阶段控制流脓,第二阶段修补鼓膜和提高听力,这个要按时处理;
(4)注意根据需要训练咽鼓管功能,这是根据医生要求来做的(参加我其他文章);
(5)有时进冷空气和冷水会头晕,这是因为半规管离外面比较近,有时候需要医生确认是不是这样。
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