诸如之前文章中所述,听神经瘤,尤其是巨大听神经瘤(最大径达4cm),术后面瘫是手术最常见的并发症,而面瘫对患者所带来的精神和心理的影响是巨大的,此不再赘述。首都医科大学宣武医院神经外科鲍遇海
(一)术中面神经解剖保留的难度:
由于听神经瘤同面神经的关系极为复杂,在肿瘤的不同方位均可能会有面神经存在,有的患者面神经甚至直接从肿瘤当中穿过。由于常年受肿瘤的压迫,面神经的变形往往非常严重,绝大多数会受压变薄,有的甚至薄得像一层膜而难以辨认。而在手术当中,听神经瘤总是先于面神经而暴露的,这就好比我们在吃一块豆腐,豆腐里有一个果冻,果冻的大小、形状我们不得而知,位置我们同样也不知道。而我们只允许把豆腐吃了,果冻必须剩下一样的艰难。
(二)在保护面神经上,我们所做的努力:
传统的术前检查,包括CT、MRI均无法显示出肿瘤中的面神经。然而,随着医疗技术的发展,近年来国际上出现了颅底神经显影技术,我们通过应用该技术,绝大多数的面神经都可以在术前得到清楚的显示(见附图),并且通过可视化技术,我们能做到在虚拟三维空间里完全立体重现,从而在术前就能根据面神经同肿瘤的关系,做出具有针对性的手术计划。我们还将上述信息导入到术中导航系统中,结合术中神经电生理监测,通过各种高新技术,极大程度的保证了手术的安全性。
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