重症肌无力系指抗体介导为主的神经肌肉接头处乙酰胆碱受体损伤的自身免疫性疾病。此病的特点是受累骨骼肌很易疲劳,但经休息后有一定程度的恢复,因而病情常是上午轻,下午重。轻型患者仅有眼见下垂,眼球转动不灵活,复视斜视等眼肌受损症状;重型患者则有全身疲倦、动则乏力、咀嚼无力、吞咽困难,饮水呛咳甚至呼吸困难等症状,个别患者可伴有肌肉萎缩。部分患者可由于多种原因诱发肌无力危象而危及生命。现就重症肌无力患者的用药禁忌、饮食及引起病情反复的因素说明如下:
一、用药禁忌:重症肌无力禁用下列药物:
1、抗生素类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、四环素、洁霉素、氨苄青霉素、妥布霉素、多粘菌素B和多粘菌素E、土霉素、杆菌肽、氟哌酸、西普乐等。迄今尚未发现能加重本病的有:青霉素、氯霉素、红霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、万古霉素和头孢类抗生素。
2、心血管病:利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、心得平、美多心胺、氨酰心安、异搏停、咪噻芬、缓脉灵等。
3、抗癫痫药:苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮等。
4、抗精神病药:碳酸锂、苯乙肼、氯丙嗪、氯硝安定、安定。
5、麻醉药:吗啡、氯仿、箭毒、乙醚、琥珀酰胆碱、氯化铵甲酰胆碱。若因手术必须麻醉时可选氟烷、氧化亚氮、环丙烷、琥珀胆碱等。
6、青霉胺、氯奎、奎宁、非那根、氯化胆碱和肉碱等也不能使用。
7、蟾蜍及其中成药如六神丸、喉症丸等。有感染时可用青霉素或先锋霉素V。
8、性味寒凉的中药。
二、饮食指导:
多食用清淡而富有营养的食品及动植物蛋白如豆腐、鸡、鸭、鱼、肉等,忌食辛辣食品。
三、注意引起病情反复的因素:
据我们观察发现:引起重症肌无力病情反复的因素主要有感冒、女性月经来潮以及分娩、手术、精神刺激、过度劳累、服用禁忌药物、过食寒凉生冷、房事过度等,这些都可以加重病情,甚至诱发危象。除月经来潮属生理性的以外,其他因素均应尽可能防止或避免。
另外值得特别注意的是,在减停激素及抗胆碱酯酶等药物时,一定要在医生指导下,缓慢递减,绝不要素以停减,以免加重重症肌无力病情及诱发危象发生。
总之,重症肌无力是一种可治之症,又是难治之症,只要尽早诊断,恰当处理、绝大多数病人是可以改善的,而且至少有半数以上的患者经规范系统治疗后,可以达到生活自理,正常工作的完全缓解或药物缓解状态、甚至可以多年不复发。必须耐心坚持治疗,保持身心愉快,树立信心,才能慢慢康复。病情缓解后,还需巩固治疗一年左右,以防止复发。
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