视神经炎是一个总称,因病变部位的不同而分为球内段的视神经炎和球后视神经炎两大类。
视神经炎的病因:
1、全身性传染疾病:如:脑膜炎、肺炎、流行性感冒、败血症、腮腺炎、结核病、梅毒等。
2、糖尿病、贫血、妊娠哺乳维生素缺乏、烟、酒及药物中毒。
3、临近组织感染的蔓延,如:口腔、眼眶、鼻窦炎性感染。
4、视神经脊髓炎、多发性硬化等脱髓鞘性疾病及Leber视神经病变也可表现为视神经炎。
5、约相当数量的病历、目前仍无法查出确切的病因,或仅表现为短暂和轻度感冒症状。
临床表现:
1、单眼或双眼视力急剧下降,短时间内可完全失明。
2、出起时,可有前额或眼球转动时牵扯样疼痛。
3、双眼失明者双眼瞳孔散大,直接或间接对光反射均消失;视力严重障碍者瞳孔对光反射明显减弱或迟钝;单眼患者受累程度严重的一侧可有相对性传入性瞳孔障碍或称:Marcus Gunn瞳孔。
4、眼底检查:早期视盘充血、水肿、边界模糊不清,隆起度常为2-3个屈光度;视网膜静脉稍充血增粗,动脉改变不大,视盘或视网膜可见小片点状出血,炎症影响至黄斑可见水肿放射状皱折或扇形星芒状渗出。晚期炎症消退后,视盘出现颜色淡白,视网膜动静脉变细。
5、视野检查:常有中心暗点,旁中心暗点,或向心性缩小,甚至全盲。
6、VEP检查:出现波形潜伏期延长或波幅降低。
治疗上:
1、病因治疗。
2、应用肾上腺皮质激素。
3、由感染引起者,可用抗生素或用抗病毒药物。
4、神经营养药:如B族维生素、肌酐、ATP、胞二磷胆碱等。
5、血管扩张剂及改善血循环药物:如血栓通注射液、复方丹参注射液、妥拉苏林等。
6、中药治疗。
相关文章