玻璃体积血的原因多为:外伤、手术、全身出血性疾病(高血压、糖尿病、血液病)、蛛网膜下腔出血、视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜病(视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性)、增生性视网膜病变、眼内肿瘤等。
临床表现:少量积血可表现为飞蚊症,眼前黑影飘动,大量积血时可表现为视力明显下降,甚至仅有光感。临床检查:玻璃体中有浮游物或块状暗红色浑浊,积血多时眼底不可窥入,陈旧性者变为灰黄色。治疗以查明原因和治疗原发病为主,药物治疗:止血剂、抗凝剂、降低血液粘稠度制剂、纤维溶解酶制剂、碘制剂、活血化淤中药。药物治疗1-3月无效者可行玻璃体切割术及眼内激光治疗原发病;若B超发现视网膜脱离者应及早行玻璃体手术及视网膜复位术。
治疗眼底可窥见后,应及早行FFA,明确原发病给予病因治疗,并作激光治疗,以预防再出血。目前治疗以改善微循环,营养视神经为主:葛根素注射液400 mg加入生理盐水注射液250ml, 静点,日1次;丹参滴注液250ml, 静点;胞二磷胆碱2 ml +维生素B6 100ug+维生素c3g+10%氯化钾10 ml+能量合剂2支入5%葡萄糖250ml静点,日1次,以营养视网膜、促进视网膜局部血液循环。灯盏细辛注射液10ml+香丹2 ml,穴位注射(太阳、四白、足三里),日1次,以促进眼局部血液循环。
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