随着人们生活节奏的加快，越来越多的人因为不良生活或工作习惯患上了腰椎间盘突出症，其发病率目前呈现高速上升趋势，据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2％。多年来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。常常听见周围患有腰突症的人抱怨腰腿疼痛，但又惧怕传统手术带来的创伤以及众多并发症，究竟有没有一种创伤小、疗程短、风险小、恢复快、复发率低的方法呢?椎间孔镜技术为广大腰突症患者带来福音。

　　图1 椎间孔镜下操作

　　什么是椎间孔镜技术?它与脊柱内窥镜类似，是一个配备有冷光源的微创手术工作通道。它从病人背部侧方或者侧后方进入椎间孔，在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质从而达到神经根减压效果，消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术是通过特殊设计的通道、椎间孔镜、配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一套脊柱微创手术系统来完成的。手术中可以实现彻底切除突出或脱垂髓核，还可清除骨质增生、治疗椎管狭窄、配合射频技术实现修补破损的纤维环等多种操作。

　　图2 术中处理髓核

　　(A.髓核突出;B.咬除髓核;C.神经根减。箭头示术中所见神经根;红三角示脱出髓核。)

　　椎间孔镜技术有何优势?第一，与传统开放髓核摘除手术相比，该手术在局麻下进行，术中可以随时和患者进行沟通;第二，手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，伤口仅缝1针;第三，与近年被广泛认可的后路椎间盘镜技术(MED)相比，MED虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此破坏组织较多，其微创性有限。椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势;第四，与现有脊柱微创方法诸如髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比，孔镜下椎间盘摘除术是在放大多倍的图像下直接针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根，因此减压效果更加直接、彻底。真正意义上实现了创伤小、手术时间短、风险小、患者恢复快、复发率低。

　　图3 手术前后MRI对照

　　(A、B术前矢状面及横断面示突出髓核;C、D术后矢状面及横断面示突出髓核被去除)

　　随着近几年椎间孔镜技术在我国的逐渐开展，在我院脊柱外科学术带头人郝定均院长的领导下，脊柱外科微创病区率先引进德国Hoogland spine products GmbH公司生产的maxMorespine椎间孔镜，同时先后多次邀请外院专家来我院进行学术交流和手术演示。脊柱微创病区已成功开展多例孔镜手术，手术结束患者腰腿痛即有明显改善，术后1天即可下地活动，2-3天即可出院，受到广大患者及家属的一致好评。随着该技术的广泛应用，将使我院治疗脊柱退行性病变等脊柱疾患的技术更加先进和成熟;同时该技术也将成为腰椎间盘突出症治疗的重要手段，为患者提供了更加多样化的选择。