临床诊治过程中发现不少帕金森病患者忌讳服用药物的种类和数量,常常不愿意增加药物的种类。我认为这是一个误区,在这篇文章中简要介绍帕金森病用药的种类和药物治疗的基本原理,希望患者朋友能够多一点认识,多一点理解。首都医科大学宣武医院功能神经外科舒伟
帕金森病是一种慢性进行性神经疾病,是由于脑内黑质神经细胞凋亡导致多巴胺缺乏而引起的震颤、僵直和运动迟缓。药物治疗的关键是如何有效补充多巴胺,并且让多巴胺在脑组织中的浓度高、生物利用度好。围绕这一关键点,分为几大类:
一、左旋多巴类
这类药物以补充脑内多巴胺递质为目的,是药物治疗的主体。美多芭(多巴丝肼片)和息宁(卡左双多巴控释片)是该类药物的代表,其中既含有多巴胺递质,又分别含有苄丝肼和卡比多巴来减少多巴胺递质在脑以外区域的消耗。
二、多巴胺受体激动剂
这类药物以增强神经组织对多巴胺递质的反应为目的,让体内的多巴胺递质发挥出最大的效果。泰舒达(吡贝地尔缓释片 )和森福罗(盐酸普拉克索片)是该类药物的代表。
三、多巴胺代谢抑制剂
这类药物以抑制多巴胺递质降解为目的,让体内的多巴胺尽可能的在体内存留,延长药物的有效时间。珂丹(恩他卡朋)和咪多吡(司来吉兰)是该类药物的代表。
四、其它
抗胆碱能药物(苯海索)通过抑制乙酰胆碱作用,相应提高多巴胺效应,减轻帕金森运动症状,但多引起口干、便秘等症状。
上述药物多联合应用,其主旨是补充脑内缺乏的多巴胺递质,并使新补充的多巴胺递质尽可能长的发挥作用,也是神经元组织尽可能有效的利用多巴胺。患者不应该忌讳服用药物的数量,而应该听从医生建议,合理选择药物,从不同方面、不同策略进行药物方案的制定。
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