一、目的：发现视力下降、眼位偏斜、头位异常、复视等。

　　二、相关病史

　　1、时间：发病越早，产生弱视的可能性越大。

　　2、诱因：发烧、惊吓、外伤、营养不良等。

　　3、症状：眼位偏斜、复视、单眼畏光、歪头视物或侧视。

　　4、个人史：生育情况、有无产伤、缺氧。

　　5、家族史：约四分之一有家族史。

　　三、视力

　　远视力、近视力、正前方视力、代偿头位视力。

　　四、眼肌检查

　　1、眼位：

　　（1）角膜映光法：距离33cm，三点成一线。简便，误差大。

　　记录方法：外斜“-”、内斜“+”、左高右“L/R”、右高左“R/L”，内旋IN、外旋EX。

　　注意：小儿内斜应用小视标查看近斜度；间歇性外斜应查看远斜度；瞳孔大小及变形。

　　（2）遮盖法：

　　交替遮盖―判断有无隐斜，定性检查。

　　单眼遮盖去遮盖―鉴别显斜和隐斜，定量检查；观察第一、二斜视角是否相等；判断主导眼。

　　（3）同视机检查：

　　测定斜视角及双眼三级视功能，可准确检查水平斜视、垂直斜视、旋转性斜视，定性定量。

　　正常融合点0～+5°。融合范围：集合范围+25°～+35°。分开范围-4°～-8°。

　　立体视：60弧。

　　水平斜视：检查正前方和水平各转15度。

　　垂直斜视：检查正前方和水平、垂直各转15度，九方位。

　　AV现象：检查正上方和正下方各转25度。

　　（4）三棱镜检查：

　　正常人看近-8Δ外隐斜，看远+5Δ内隐斜。

　　正常视网膜对应者：三棱镜+马氏法，主观检查。

　　异常视网膜对应者：三棱镜+遮盖法，客观检查。

　　分别检查：左、右眼注视斜视度; 看远、看近斜视度; 裸眼、戴镜斜视度。

　　2、眼球运动

　　单眼运动：检查眼球运动的代偿功能情况。

　　双眼运动：判断双眼一组配偶肌的协调情况（九个诊断眼位）。

　　3、AV现象

　　同视机在上转25Ο和下转25Ο时，V征≥15Δ，A征≥10Δ。

　　4、双马氏杆：旋转性斜视的定量检查。

　　复视像检查：新鲜麻痹性斜视的定性检查，三步法。

　　1、复视性质：同侧？交叉？水平？垂直？

　　2、何方向物像分离最大？

　　3、周边物像属何眼？