我们说生殖器疣是由人乳头瘤病毒感染所致的一个生殖器、肛周的增生性的损害，它主要是通过性接触传染，也可以垂直传染，或者是通过间接物体的传染，应该将是目前临床上最常见的一个性传播感染，门诊的性病当中这个病是最多的。另外生殖器的这个人乳头瘤病毒感染主要是它与这个子宫颈癌、龟头癌、肛门癌、以及外阴阴道癌这个紧密相关，所以我们对这个病的关注，也是最关注的。

　　HPV这个病毒我们说它是一个双链的、裸露的DNA病毒，生长是非常缓慢的，一般都在胞核内复制，由于这个病毒它是没有外壳，所以它对干燥、冷冻还有溶剂它是有抵抗性的，另外这个病毒是我们人类唯一的一个，就是人类是这个病毒的唯一的一个自然宿主。

　　目前确定这个HPV大概有100种以上，也没有一个具体的数字，一般肯定是超过100种了。大概有超过30多种的这个HPV类型是跟这个生殖器疣相关的，一般把它分为低危型的HPV和高危型的HPV。低危型的HPV至少有12个型，可以产生这种良性的损害，就是咱们的尖锐湿疣或者是一个，就是宫颈的这个上皮内瘤变1，一般都认为这是良性损害，最常见的是HPV的6型和11型。高危型HPV至少有15个型，它一般会产生一些，就是它主要对引起这个宫颈癌或者是一些癌前期的病变，最常见的型是HPV的16型和18型，这两个型一般引起来的这个皮肤的损害都是这种具有色素沉着的扁平或者没有蒂的这个损害。

　　我们说大多数患者这个生殖器的HPV感染都是一个暂时性，一般持续1～2年它自然就消退了。但是少数的患者可以感染可持续，另外还有少部分的这个HPV持续感染者他最后就发展成癌了。当然这个发展这个宫颈癌它还有一些辅助的因素，你比如说会引起感染这个的HPV的一个类型、感染部位、吸烟，或者是有没有包皮环切，另外它的免疫抑制状况，这些都跟癌变有关，但最常见的这个癌的高风险区是在这个子宫颈和肛门的这个皮肤黏膜过渡区，这些部位容易发展成癌。

　　应该讲性接触传染还是这个生殖器疣的一个最常见的一个传播方式。生殖器这个HPV感染肯定是，我们说跟这个性交接触是最密切的。这个是国外的一个文献报道，就是说这个阴茎-阴道式的感染的风险是50％，如果他有非插入性的风险，如果这个人根本就没有性接触，那他风险仅为1％。所以说有这个，一般就是说有性生活以后，那每个人的这个感染的风险都在50％以上。另外也发现使用这个避孕套只能部分，不能够完全保护不感染生殖器的HPV。

　　那么也有部分人就是一个非性接触的感染，比如说一些，通过就是污染的一些日常生活用品的这个接触，可能会感染。还有这个，像儿童的生殖器疣，它一般都是通过这个围产期的垂直传播、手指的接种或者自身的接种、还有污染物，或者是性虐待，会出现一个儿童的生殖器疣。另外在分娩的过程当中，如果是胎儿经过了一个感染HPV的母亲的产道时会发生一个喉乳头状瘤。

　　也不是所有的人都接触了这个病毒就会感染，我们说这里边会有一些易感人群，就是这个HPV感染跟机体的免疫状态是有非常重要的一个关联，尤其是跟这个细胞免疫的功能关联更大。你像先天性的一些T细胞功能缺陷者、HIV阳性者，还有接受肾移植和细胞免疫功能低下者，都容易发生这个HPV感染。

　　这个发病机制是这样的，就是人的皮肤、黏膜和化生的这三种鳞状上皮都对这个HPV是易感的。一般就是说性接触的时候生殖器会摩擦，实际上他认为是一个接种的过程，就是患病方带有病毒颗粒的这个脱落上皮或者角蛋白进入到健康方的这个上皮的裂隙当中，感染就会发生。那么尖锐湿疣患者的这个性伴只有60％的发病，他就认为可能有遗传易感因素，这个是有一个遗传易感性。

　　那么致病性的话是这样的，就是HPV它可以引起一个潜伏感染，可以引起一个亚临床感染，还有一个临床感染，另外它可以引起癌前期病变，还可以致肿瘤。那么一般来讲，在皮肤科的话更多见的是前三种。

　　尖锐湿疣的话它皮损大部分的特点都差不多的。一个潜伏期大概是平均三个月，最短的3周，最长的8个月,就是平均3个月。它一般初发的损害都是一些比较小的一些红色的一些丘疹，然后逐渐增大、增多，表面就凹凸不平、粗糙，然后以后就变成疣状损害。疣体的形态也是各种各样，有的像丘疹型，有的是乳头型，还有菜花型、鸡冠状、蕈样，有的甚至还有一个蒂，一般就是表面比较潮湿，会有一些不同的颜色，比如说白色、红色、污灰色。有的会融合成一个大的块状，可以出现糜烂、溃疡、甚至有分泌物。

　　另外还可以出现这个口唇和咽部的这个黏膜的，一般都说发生在口交者都可以。像这个病人就是在颊黏膜的地方，像这个病人都是在这个上纯这个地方，都可以。

　　还有一些其它的地方，像乳房下边，像这个腹股沟，还有这个脚的趾尖，这些地方都可以。

　　儿童也可以长在生殖器，我们说这个就是一个儿童的生殖器地方长，一个是问他父母有没有，再一个就注意，尤其要注意小女孩有没有性虐待，所以这个一般一定要注意查。这大部分的孩子父母都会有的。另外有这个尖锐湿疣一定要注意孩子有没有其它地方，有没有其它的这个生殖，叫性传播感染。这个文献报道，就是说小孩得的这个有，可以自发消退，但这个一般来讲我们都是要治疗的。

　　这个生殖道的这个HPV感染，我们一定要注意一个亚临床感染。就是说他的上皮细胞已经受到了这个HPV感染，但是我们肉眼是看不到的，这个就叫亚临床感染。如果你这个地方给他做那个醋酸白试验，他会看到一些变白的区域，如果你给他取活检的话，他有一个尖锐湿疣的改变。所以说临床上要重视这些病人的这个存在，因为这个亚临床感染的话，他一个是可以看到，一个是出现在尖锐湿疣皮损患者的正常皮肤上，也可以见于一些临床上没有尖锐湿疣皮损的一些患者。

　　还要注意这个潜伏感染，就是HPV或者它的病毒基因组存在于外观正常的皮肤当中，就叫HPV病毒携带者。一般就是什么样的病人会出现这种情况?就是部分尖锐湿疣患者，或者是有不洁性交史的患者，或者是在外观正常，醋酸白试验阴性的皮肤黏膜上，你都可以检测出这个HPV的病毒。一般这类潜伏感染的话，就经过一段时间以后，这个患者的病毒都可以自己消失，但是有一部分会发展成这个尖锐湿疣。所以这也就是为什么尖锐湿疣的病人，我们把可见的疣体去掉以后，它怎么老会反复，这个我们认为潜伏感染和亚临床感染是这个尖锐湿疣治疗以后复发率高的一个原因。