因肾病综合症患者胃肠黏膜水肿及腹水,影响消化吸收。应进食易消化、清淡、半流质饮食。
患者饮食以清淡为宜。在大剂量激素治疗期间或有水肿,宜给予低盐饮食,每日摄入氯化钠应在2~3克。患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期间,忌吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等腌制食品,限盐后宜使用无盐酱油、醋、姜、蒜、糖等调味品以增进食欲。尽量少用味精和食碱。忌过度限制钠的摄入,过度限钠后患者常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入,影响患者的营养状态。长期过度限钠也会导致低钠血症,引起乏力、恶心、嗜睡、肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。
由于本综合症呈负氮平衡,表明本病处于蛋白质营养不良状态,在此基础上如给予促进白蛋白合成的药物如黄芪、当归合剂,则可在尿蛋白不减少的情况下维持血浆白蛋白接近正常水平。
因此,可以认为在肾病综合症早期、极期,给予较高的蛋白质摄入(1~1.5g/kg•d),有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但对于慢性、非极期的肾病综合症蛋白质摄入宜给以正常量0.8~1.0g/kg•d的优质蛋白饮食。优质蛋白是指含必需氨基酸较高,而且在体内分解后产生的含氮物质较少,生物利用度高,营养价值高的蛋白,包括动物优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,和植物优质蛋白,如豆制品。
豆制品不但胆固醇和磷含量较低,而且富含不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸,可使肾病患者尿蛋白排泄减少、肾小球高滤过减轻。肾病综合症的患者宜采用动植物蛋白质比例适当的(动物蛋白质与植物蛋白质之比为3:2)饮食。肾病综合症患者尽管丢失大量尿蛋白,血浆蛋白低,但摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆蛋白没有增加。
故目前般不再主张应用。忌过度的限制蛋白摄入,会导致热卡不足,蛋白质缺乏,加重营养不良,造成机体抵抗力下降和低蛋白血症,且容易合并感染,加重病情,导致肾功能恶化。
伴有高脂血症的时候,宜限制膳食中饱和脂肪酸的含量。忌富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,宜多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米糠及豆类)的饮食。忌食煎炸食物。
水肿严重而尿少者,宜适当限制饮水,水的入量为前一天尿量加500ml。忌极端的限制水量,会引起循环血容量的下降,甚至脱水,需要注意。
宜补充蔬菜水果等富含微量元素的食物。宜保证充分热量,每日每公斤体重不应少于30~35kcal。伴有贫血时,宜补充富含铁、维生素B12、叶酸等的食物,如木耳、菠菜等。浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、黑豆、丝瓜等。伴高血压者宜食芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。伴有血尿者,宜食莲藕、白茅根、花生、茄子。尿少、血钾高时,忌含钾高的食物,如冬菇、紫菜、马铃薯、黄豆、橙汁等。高脂血症者宜食大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶、洋葱、海带、玉米等。
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