截瘫指数是指脊髓损伤后出现瘫痪,但由于损伤程度不同,瘫痪的表现也有差异,截瘫指数是将瘫痪程度量化,瘫痪指数分别用0 ,1,2表示,0代表没有或基本没有瘫痪;1代表功能部分丧失;2代表完全或者接近完全瘫痪;一般记录肢体的自主运动,感觉及两便的三项功能,最后数量相加即是该病人的截瘫指数。
治疗
神经修复疗法是提取神经元因子针对细胞修复治疗,神经元因子可进行复制、增殖,同时部分细胞分化为神经元、星形胶质及少突胶质细胞,成为神经系统的细胞组成,形成神经系统的结构和功能基础,促进功能的恢复。其特点能够迅速修复受损细胞,促进新细胞再生,达到康复治疗目的。
护理
一、器材准备:
(一)准备翻身床或硬板床。
(二)颈椎骨折合并高位截瘫,宜用弹簧软垫,应准备急救器材,如吸引器,所管切开包、氧气和急救药品,颈两侧用砂袋固定,防止颈部转动。
二、并发症的防治:
(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎,应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰,分泌物多时有窒息的危险,应及早作气管切开,及时排痰,使呼吸道通畅,吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。
(二)防止高热中暑:体温39℃给予物理降温,用冰袋冷敷,温水擦浴,T39℃以上可用酒精,温水擦浴。
截瘫指数
截瘫指数是指脊髓损伤后出现瘫痪,但由于损伤程度不同,瘫痪的表现也有差异,截瘫指数是将瘫痪程度量化,瘫痪指数分别用0 ,1,2表示,0代表没有或基本没有瘫痪;1代表功能部分丧失;2代表完全或者接近完全瘫痪;一般记录肢体的自主运动,感觉及两便的三项功能,最后数量相加即是该病人的截瘫指数。
脊髓损伤的治疗技术
药物治疗 对于脊髓损伤的药物治疗,目前应用最多的是大剂量皮质激素,此类药物对消除脊髓水肿、改善脊髓微循环、防止再灌注损伤,对稳定溶酶体膜,提高神经元及其轴突对继发损伤的耐力均有一定的作用,为 手术治疗争夺时间。
手术治疗
脊柱脊髓损伤的手术治疗目的是最大限度地使神经损伤恢复,骨折复位固定,使脊柱稳定,无痛,允许患者早期活动。治疗的选择依赖于骨折的类型、脊髓损伤程度、损伤水平和时间。
1、后路减压内固定:在不稳定型骨折,脊柱畸形,椎体高度丧失,后凸成角,骨块突入椎管内,压迫脊髓。后路手术通过植入物撑开力在矫正后凸的同时恢复脊柱前、后高度,达到减压的目的。常用的有 Roy-Camile、Dick、RF、APF、AF及TSRH。对于上述几种内植物都有各自的优缺点,它们之间不能相互代替。
2、前路减压内固定:前路减压可增加轴浆流动,减少缺血,使神经功能恢复。目前常用的前路内固定器有 Kaneda、Yuan钢板等,其它前路内植物的研究仍属于实验阶段,还有待进一步完善。
3、神经因子的应用:NTF分为神经生长因子(NGF)家族和非NGF家族。NTF是神经系统最重要的生物活性因子之一,有促进和维护神经细胞生长、生存、分化和执行功能的作用。这项技术目前仍处于研究阶段,有待临床的进一步探讨。
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