腹腔镜手术是微创外科的重要部分,切口小,痛苦轻,卧床时间短,术后恢复快,深受医生和患者欢迎。但同时因其自身缺点,如显露欠佳、缺乏熟悉的解剖标志、缺乏触觉反馈、无法直接压迫止血和牵开周围组织受限等,导致惯于开放手术的医师感到陌生和困难,也会出现一些新的微创外科并发症。
同时由于每个病人的解剖、生理及疾病具有独特的个体性,即使是最优秀的外科医生在手术过程中也会遇到意想不到的事情,因此手术并发症是不可避免的,但我们应该尽最大努力来防止这些并发症的发生并尽量让病人能够理解。一旦发生某种并发症,我们应早期发现并给予正确处理,以便使危险性减少到最小。
泌尿外科腹腔镜手术除具有和传统开发手术相同的并发症外,还有一些与腹腔镜操作技术相关的并发症。术前准备不够充分、气腹、手术的入路、分离、切割、止血或缝合都可以引起并发症。不同腹腔镜手术的并发症各不相同,在此仅介绍各种腹腔镜手术均可能出现的与腹腔镜操作有关的常见并发症。
泌尿外科腹腔镜手术并发症的总发生率在15-20%之间,其中主要并发症的发生率估计为1-5%。尽管腹腔镜的优点很明确,但是医生必须牢记,对于非常复杂的腹腔镜手术,开发手术是最安全的替代选择,同时应使患者认识到,由腹腔镜手术改为开放手术并非是一种并发症,而应被视为是医生为了避免严重并发症和死亡而作出的审慎决定。
降低腹腔镜手术并发症的发生率,可以从下列几个方面进行:正确地选择病例,良好的仪器保养,充分的术前准备和手术医师接受正规的培训并且有一定手术经验。选择适合腹腔镜手术的患者或许是减少手术并发症的最重要因素,具有腹腔镜手术相对或绝对禁忌症的患者应当考虑开放手术。
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