飞蚊症是指玻璃体有了某种程度的浑浊,这些混浊物在玻璃体腔内飘动,遮挡我们的视线。最常见的原因是玻璃体的变性,随着年龄的增大,玻璃体也会出现“老化”现象,即由原来的胶凝状态变成了液化状态,也可能从紧贴的视网膜上脱落下来,即玻璃体后脱离。其次是眼底出血,血性浑浊的玻璃体也会出现飞蚊症,另外还有玻璃体炎症。
当玻璃体浑浊后,人们的主观视觉上就可能看到眼前有点状、絮状的浑浊飘动,这种飞蚊在看白背景、光亮处时更明显。
眼底出血是指位于眼底部的视网膜血管出血。全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来,同时也可直接引起视网膜的出血性病变。引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,肾病性视网膜病变,妊娠中毒性视网膜病变,甚至血液系统疾病,自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。
视网膜局部病变常见的有视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜病变、视网膜血管瘤及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变,中心性视网膜脉络膜炎等脉络膜新生血管性病变。另外,老年人常常发生的玻璃体后脱离时,因玻璃体牵拉视网膜出现裂孔而伴发出血。
当患者在内科确诊上述疾病后,应该定期到眼科门诊检查,主要的目的是通过眼底视网膜血管病变程度的观察,帮助内科医师评价所患疾病的程度,其次评价这些改变对患者视觉功能的威胁。眼底出血的患者依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少,视网膜周边部可能没有明显症状,如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略。
如出血量多,患者可感到眼前有浮动黑影,甚至视线完全被黑影所遮挡,仅剩光感。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡周边尚有部分视力。所有这些情况都可能严重威胁患者的视觉功能,大多数需要认真接受治疗。
如果出现飞蚊症,应该自我进行评价:
1、是否、有可能引起眼底出血的内科基础疾病?
2、眼前飞蚊是否有增加和变大的趋势?
3、是否伴有其他症状?如果自己评价结果为是,应该到正规医院眼科进行仔细检查。
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