【典型病例】

　　有一位患者就诊时告诉我，经常不敢下楼梯。他说上楼梯时眼睛比较清楚，下楼梯时比较花，常常踩空，因此苦恼不已，经检查，原来他是甲状腺相关性眼眶病。

　　【双眼复视】

　　双眼复视就是双眼注视一个物体时为两个影像，遮盖一眼后复视消失。

　　【相关眼病】

　　复视提示眼外肌本身的疾病，最常见的是甲状腺相关性眼病，这种患者常常伴有眼球突出和上睑退缩，化验甲状腺功能，大部分人有异常。其次就是神经肌肉接头的疾病，如重症肌无力等。

　　人眼睛转动除了相应的眼肌牵引(如眼睛外转由外直肌牵引)以外，眼肌的运动又受其“上级”――中枢颅神经所控制，除了眼肌本身的问题，比如水肿或是因外伤而受挤压甚至断裂，和上述疾病的影响外，也可能是由于其“上级”颅神经出了问题，指挥“失调”所致。在患者群体中，受累的颅神经以外展神经最多，再就是动眼神经、滑车神经;

　　因而在症状上会出现上述各种各样的表现，如痛性眼肌麻痹，糖尿病周围神经病变等，可以导致管理眼球运动的动眼神经、滑车神经和外展神经麻痹，因而不能指挥相应眼外肌完成双眼共同运动。位于中脑的各个颅神经核团之间，神经核与大脑之间有很多的链接纤维，来完成信息的传导，如果颅神经核团和这些连接纤维出了问题，也不能完成双眼单视。

　　脑梗塞、颅内肿瘤就是影响颅神经核功能以及破坏这些连接纤维的常见原因。

　　【医师点评】

　　我们的双眼能够统一协调运动是在大脑的统一指挥下完成的，这中间包括了每一只眼睛的六条肌肉在三对颅神经以及大脑皮层和神经核的指挥下经过复杂的神经调控完成的。每一只眼睛的六条肌肉互相密切配合，使眼球协调一致地上下左右自由转动。当我们平时动脑筋时，眼球就会滴溜溜地转动;当我们心不在焉时，眼球就会漫无目的的转动。

　　人的内心活动也可以从眼球的转动中表现出来。眼球在向各个方向转动时，总有一条以上肌肉在起主要作用，其他几条肌肉起协调作用。双眼的动作必须一致，当眼球向右注视时，右外直肌和左内直肌必须同时相等地收缩，否则就不能获得双眼单视。

　　但是当这支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条 出了问题，双眼肌肉动作就不协调，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东西就会模糊;或一个物体可以看成两个，造成视物双影，即复视。这样看来从眼睛到大脑的疾病都可能引起复视，而复视常常是一些全身疾病的先兆。