【典型病例】

　　王某，主诉眼睛反复红，疼痛，视力下降，经检查诊断为葡萄膜炎，问有没有下背部疼痛的情况，王某听后很吃惊，就问医生，怎么看眼睛就知道有脊柱炎?医生告诉他这是一个病的不同表现。

　　【眼睛红视物模糊】

　　红眼病是急性结膜炎的俗称，但眼睛红真的一定就是红眼病吗?我们先来看看眼睛发红的常见原因。最常见的就是眼部的炎症性疾病，如急性结膜炎，除眼红外还有分泌物，视力一般不受影响，或看东西稍有模糊，眨眼后会好转。若角膜、葡萄膜发生了炎症，可突然发生眼红，伴有怕光、流泪等刺激症状，视力也会受到影响。

　　此外，眼睑皮肤发炎、睑缘炎、麦粒肿或眼眶部感染等，都会引起眼红。其次，急性闭角型青光眼发作时，可因房水循环障碍，眼压升高，使血管充血而导致眼红。

　　其他的情况如动脉硬化、血液病人的眼部血管可遭到破坏而出现球结膜下出血，故而眼红，眼睛对药物、化学物品过敏，或受到损伤后，会导致血管充血或破裂而发红，翼状胬肉是一种三角形的增生性组织，长在内眦处结膜上，其尖端可以长入角膜，也表现为眼睛发红。

　　【葡萄膜炎】

　　是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，其预防无从着手，如治疗及时，措施得当，可不留任何并发症，但如果延误治疗时机，会使病情加重，引起严重的不可逆的并发症，因此出现上述不适的时候，应该及时到眼科就诊，排除葡萄膜炎。

　　【医师点评】

　　葡萄膜炎的病因有100余种，临床表现多种多样。细菌、真菌、病毒、寄生虫、肿瘤和物理、化学、机械损伤等都有可能引发葡萄膜炎;一些自身免疫反应也可以引起特定类型的葡萄膜炎;强直性脊椎炎、炎症性肠道疾病等全身性疾病也可能伴发葡萄膜炎，部分患者与免疫遗传背景相关。 比如强直性脊柱炎，不同国家和地区的研究资料均显示强直性脊椎炎与HLA-B27抗原密切相关。

　　在单独发生强直性脊椎炎的患者中，67.5％以上呈HLA-B27抗原阳性。在强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的患者中，HLA-B27抗原阳性率高达90％以上。这些结果均表明，此病的发生与免疫遗传因素有关。强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎主要是急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，表现为突发的眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊。

　　在有反应性视盘水肿和黄斑囊样水肿时，患者往往出现视力下降，常常容易反复发作，因此这类患者在出现眼睛发红时应积极主动的到眼科就诊，以便得到及时治疗，有的患者是因为反复发作的前葡萄膜炎做了相关检查后确诊的强直性脊柱炎。还有一种常见而比较复杂的情况就是白塞氏病，是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。

　　临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口─眼─生殖器综合征。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。该病发病年龄大多为16～40岁的青壮年，男性发病略高于女性。中国则以女性略占多数，但男性患者中眼葡萄膜炎和内脏受累较女性高3～4倍。