女性垂体腺瘤不孕与高泌乳素血症(Hyperprolactinemia,HP)有关。
主要有以下几点:
1、HP影响卵巢功能干扰甾体激素的生成,使孕酮生成减少,从而引起无排卵;
2、HP作用于垂体,降低了垂体对促性腺激素释放因子(GnRH)的敏感性,减少了促性腺激素的分泌;
3、HP作用于下丘脑,抑制了GnRH的合成和释放,雌激素正反馈效应受阻,LH脉冲峰消失,导致不排卵。
有报道称,高泌乳素血症还可影响卵泡发育、排卵困难,并可干扰受精和胚胎发育导致不孕或习惯性流产。近年来不孕患者逐年增长,血清泌乳素已成为其因之一,而血清泌乳素因易被医生忽视,经常是在排除其他不孕原因后最终才发现,这在临床上是十分常见的。因此,要避免这样的情况,出现症状时应及时找神经外科的专家进行诊断治疗。
专家指出,血清泌乳素呈阵发性脉冲分泌,并呈昼夜周期性变化,晨起达最高峰,故应在上午8:00~10:00时空腹抽血。垂体泌乳素瘤的治疗抑制或破坏肿瘤细胞的进展,防止、减轻肿瘤对正常垂体组织的压迫,以恢复、保护垂体功能,抑制肿瘤分泌过多的血清泌乳素,从而纠正和改善对垂体及卵巢的抑制作用,恢复性腺轴功能。
对于这种情况,临床上多采用多巴胺激动剂治疗垂体瘤,不仅能抑制血清泌乳素的合成与释放,而且能特异地减轻催乳素瘤细胞DNA和RNA的量,抑制细胞核分裂,增加血清泌乳素在细胞内降解,使瘤体迅速缩小,有效地抑制溢乳,增加垂体对促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)的释放,促黄体生成素(LH)促使排卵恢复和行经,达到生育要求。
对于有不孕不育的患者,不管是男性还是女性,在排除外周原因的基础上,如女性的月经异常或者男性有性功能减退、毛发稀少、皮肤细腻等变化,要到正规医院的神经外科就诊,一旦是PRL型垂体瘤,根据病情选择合适的治疗方案,绝大多数患者可以恢复正常的生活,解决不孕的困扰。
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