老年人采取正确的生活方式可以使高血压的发病大大减少,而老年高血压患者更应强调改善生活方式,以得到更好的疗效。其次,认真的进行血压自我监测也是很有必要的。到医院就诊时的偶测血压不能完全的反应血压的变化规律,而通过血压日记和周记,可以使医师更好的掌握自己的血压波动的变化,及时的拟定治疗方案。
药物治疗是高血压治疗最重要的一环,药物治疗降低血压可以有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率,防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
在进行药物降压治疗时,应注意以下几点:
1、首先应在医师的指导下进行药物治疗
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险,这就要求医师在治疗时应先进行危险因素、靶器官损害程度以及相关疾病的评估,按心血管总危险将病人进行分层以决定什么样的病人应该开始药物降压治疗以及降压目标和治疗力度。
2、达到降压目标
一般来说,老年高血压患者的目标血压应该是血压降低至少到正常高值(140/90mmHg),但因为老年人动脉硬化导致动脉弹性降低,从而使脉压增大,为保证组织器官的血供,舒张压一般不降低到65毫米汞柱以下。
3、首选利尿药和钙拮抗剂
为什么利尿药和钙拮抗剂要作为老年高血压患者的首选呢?因为国际国内的大量随机化临床试验均以证明以上两大类药物对老年高血压的确切疗效。当然,随着研究进展,越来越多的降压药物将被应用于老年高血压患者。
4、注意降压药物对机体的影响
老年高血压患者用药需从小剂量开始,以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小,防止“首剂效应”和体位性低血压的发生。除非是高血压急症,通常应缓慢降压,防止血压下降过快过低,导致重要脏器缺血。同时应注意药物的不良反应,因为有部分老年高血压患者会因降压药物带来的不适而加重思想负担,降低治疗的依从性。
5、合理的联合用药
首选的药物疗效欠佳或需要加大降压效果时,不能盲目单药加量,而是应该换药或联合用药。多项研究表明,采用两种或两种以上药物联合治疗使老年高血压患者达到满意的降压疗效是必要的。合理的联合用药可以最大限度的降低血压,同时又可将不良反应降至最低。
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